De beoordeling van botgezondheid in een klinische setting

Patiënten worden doorverwezen voor beoordeling van hun botgezondheid en hebben routinematig een botdichtheidsscan (BD) (DXA) en velen hebben ook een botmarkermeting (BM), hetzij NTx (afbraakproduct van bot) of PINP (vormingsproduct van bot). Patiënten met de diagnose osteoporose worden meestal behandeld met een bisfosfonaatmedicijn dat de snelheid van botverlies kan stoppen of op zijn minst kan verminderen.

BM's worden voor en na de behandeling gemeten om therapietrouw en effectiviteit van de behandeling te beoordelen. BD gemeten door DXA wordt hiervoor ook gebruikt, maar wordt in de klinische praktijk niet aanbevolen met tussenpozen van minder dan 2 jaar. BM's laten een veel eerdere klinisch betekenisvolle verandering zien - doorgaans 2-6 maanden, vs BD - doorgaans 2 jaar, waardoor een snelle kennis van respons of gebrek aan respons op de behandeling wordt bevorderd.

Hoewel DXA de gouden standaard blijft voor de initiële beoordeling van botgezondheid door het meten van BD, spelen BM's een steeds grotere rol bij de follow-up van patiënten.

We stellen voor om de beschikbare gegevens te onderzoeken om te onderzoeken of het gebruik van BM's monitoringinformatie kan opleveren tot 5 jaar na de behandeling, waardoor de follow-uptijd van de volgende DXA-scan wordt verlengd. Dit zou ervoor zorgen dat patiënten niet onnodig worden onderworpen aan scans met röntgenstralen en dat een DXA-scan alleen wordt uitgevoerd wanneer dit klinisch nodig is. Daarnaast willen we onderzoeken of BM-niveaus vóór de behandeling de respons op de behandeling van de marker en BD weerspiegelen, voorspelling van BM-niveaus op basis van leeftijd, fractuurgeschiedenis, behandeling, en of de plaats van de fractuur invloed heeft op BM en BD.

Eerder werk van andere onderzoekers heeft een deel van deze grond behandeld, maar heeft geen definitieve antwoorden opgeleverd.

Het onderzoek zal naar verwachting 5 jaar in beslag nemen en zal geen aanvullende onderzoeken met zich meebrengen ten opzichte van standaardzorg.