Hallova technika nebo modifikovaná Hallova technika hlubokých kariézních lézí v primárních molárech

Neléčený kaz v mléčných zubech postihuje 532 milionů dětí po celém světě. Podle studie Turkey Oral and Dental Health Profile provedené v roce 2018 je prevalence neléčených kazů u 5letých dětí 64,4 %. Tradiční léčba dentinového kazu spočívá v obnově zubů po odstranění kariézní tkáně. Existuje stále více důkazů pro minimálně invazivní intervence jako alternativu k této tradiční operační/záchovné léčbě.

Jedním z minimálně invazivních léčebných přístupů aplikovaných u dětí je Hallova technika. Při této technice není nutná lokální anestezie a preparace zubů a zkažené primární stoličky jsou pokryty korunkami z nerezové oceli, aniž by došlo k odstranění kariézní tkáně. Hallova technika má výhody, jako je prevence tvorby aerosolu, zkrácení doby léčby, zvýšení spolupráce pacienta a snížení potřeby celkové anestezie a sedace u nevyhovujících pacientů. Jeho popularita také vzrostla během procesu Covid-19.

Úspěch Hallovy techniky u primárních zubů s hlubokým kazem byl zkoumán v omezeném počtu klinických studií a bylo pozorováno, že tato technika má nižší úspěšnost u zubů s hlubokým kazem než u zubů s mělkým/středně hlubokým kazem. Zodpovědět otázku, zda úprava Hallovy techniky (odstranění nekrotické vrstvy kazivého dentinu ručně pomocí bagrů před nasazením nerezové korunky) u hluboce kariézních primárních molárů zvýší úspěšnost původní Hallovy techniky (umístění nerezové korunky bez jakéhokoli zásahu ke kariézní lézi) byla navržena randomizovaná studie.

Z Fakulty zubního lékařství Univerzity Ankary Yıldırım Beyazıt, ambulance dětské stomatologie, bude přijato 268 zdravých dětí ve věku 3–12 let. Účastníci, kteří splnili kritéria pro zařazení a souhlasili s účastí, budou náhodně rozděleni do skupiny 1 (upravená halová technika) nebo do skupiny 2 (halová technika).

Rozdělení pacientů do každé skupiny bude provedeno náhodným seznamem. Sekvence bude generována počítačovým generátorem náhodných čísel. Jako mechanismus pro utajování přidělení budou použity uzavřené úkoly v postupně číslovaných, neprůhledných, zapečetěných obálkách. Skupinové rozdělení bude provedeno nezávislým výzkumníkem, který není zapojen do studie.

Klinická a rentgenová úspěšnost léčby bude stanovena při kontrolách ve 3., 6. a 12. měsíci jedním zaslepeným vyšetřujícím. V následných schůzkách; ošetření bude zaznamenáno jako „úspěšné“ (obnovení se zdá být uspokojivé, není nutný žádný zásah/ žádné klinické známky nebo příznaky patologie dřeně/ žádná patologie viditelná na rentgenových snímcích/ exfoliovaný zub), „menší selhání“ (perforace korunky/ nový kaz (kolem okrajů) / ztráta náhrady; rekonstruovatelná/reverzibilní pulpitida léčená bez nutnosti pulpotomie nebo extrakce) nebo „závažné selhání“ (ireverzibilní pulpitida nebo zubní absces vyžadující pulpotomii nebo extrakci/ interradikulární radiolucence/ztráta výplně; nerestaurovatelný zub/ resorpce vnitřního kořene).