Tecnica Hall o tecnica Hall modificata delle lesioni cariose profonde nei molari primari

La carie non trattata nei denti decidui colpisce 532 milioni di bambini in tutto il mondo. Secondo lo studio Turkey Oral and Dental Health Profile condotto nel 2018, la prevalenza della carie non trattata nei bambini di 5 anni è del 64,4%. Il trattamento tradizionale della carie dentinale consiste nel ripristinare i denti dopo la rimozione del tessuto cariato. Vi è una crescente evidenza di interventi minimamente invasivi come alternativa a questo tradizionale trattamento operativo/riparativo.

Uno degli approcci terapeutici minimamente invasivi applicati nei bambini è la tecnica Hall. L'anestesia locale e la preparazione del dente non sono richieste in questa tecnica e i molari primari cariati sono coperti con corone in acciaio inossidabile senza rimuovere alcun tessuto cariato. La tecnica di Hall presenta vantaggi come la prevenzione della formazione di aerosol, la riduzione dei tempi di trattamento, l'aumento della collaborazione del paziente e la riduzione della necessità di anestesia generale e sedazione nei pazienti non conformi. La sua popolarità è aumentata anche durante il processo di Covid-19.

Il successo della tecnica di Hall nei denti decidui con carie profonda è stato studiato in un numero limitato di studi clinici ed è stato osservato che la tecnica ha tassi di successo inferiori nei denti con carie profonda rispetto ai denti con carie superficiale/media. Per rispondere alla domanda se la modifica della tecnica di Hall (rimozione manuale dello strato di dentina cariata necrotica con escavatori prima di posizionare una corona in acciaio inossidabile) in molari primari profondamente cariati aumenterà il successo della tecnica di Hall originale (posizionamento di una corona in acciaio inossidabile senza alcun intervento alla lesione cariosa), è stato disegnato uno studio randomizzato.

268 bambini sani di età compresa tra 3 e 12 anni saranno reclutati dalla Facoltà di Odontoiatria dell'Università Yıldırım Beyazıt di Ankara, ambulatorio del Dipartimento di Odontoiatria Pediatrica. I partecipanti che hanno soddisfatto i criteri di inclusione e hanno accettato di partecipare verranno assegnati in modo casuale al Gruppo 1 (tecnica Hall modificata) o al gruppo 2 (tecnica Hall).

L'assegnazione dei pazienti in ciascun gruppo sarà effettuata mediante un elenco casuale. La sequenza sarà generata da un generatore di numeri casuali computerizzato. Gli incarichi racchiusi in buste numerate in sequenza, opache e sigillate saranno utilizzati come meccanismo di occultamento dell'allocazione. L'assegnazione dei gruppi sarà effettuata da un ricercatore indipendente, non coinvolto nello studio.

Il successo clinico e radiografico dei trattamenti sarà determinato negli appuntamenti di follow-up al 3°, 6° e 12° mese da un esaminatore in cieco. Negli appuntamenti di follow-up; i trattamenti saranno registrati come "riusciti" (il restauro appare soddisfacente, nessun intervento richiesto/nessun segno o sintomo clinico di patologia pulpare/nessuna patologia visibile sulle radiografie/dente esfoliato), "fallimento minore" (perforazione della corona/nuove carie (intorno ai margini) / perdita del restauro; dente ripristinabile/ pulpite reversibile trattata senza richiedere pulpotomia o estrazione) o "grave fallimento" (pulpite irreversibile o ascesso dentale che richiede pulpotomia o estrazione/ radiotrasparenza interradicolare/ perdita del restauro; dente non restaurabile/ riassorbimento radicolare interno).