Technique de Hall ou technique de Hall modifiée des lésions carieuses profondes dans les molaires primaires

Les caries non traitées des dents de lait affectent 532 millions d'enfants dans le monde. Selon l'étude Turkey Oral and Dental Health Profile menée en 2018, la prévalence des caries non traitées chez les enfants de 5 ans est de 64,4 %. Le traitement traditionnel des caries dentinaires consiste à restaurer les dents après élimination du tissu carieux. Il existe de plus en plus de preuves d'interventions mini-invasives comme alternative à ce traitement opératoire/restaurateur traditionnel.

L'une des approches de traitement mini-invasives appliquées chez les enfants est la technique Hall. L'anesthésie locale et la préparation des dents ne sont pas nécessaires dans cette technique, et les molaires primaires cariées sont recouvertes de couronnes en acier inoxydable sans enlever aucun tissu carieux. La technique de Hall présente des avantages tels que la prévention de la formation d'aérosols, la réduction de la durée du traitement, l'augmentation de la coopération du patient et la réduction du besoin d'anesthésie générale et de sédation chez les patients non conformes. Sa popularité a également augmenté pendant le processus Covid-19.

Le succès de la technique de Hall sur les dents primaires présentant des caries profondes a été étudié dans un nombre limité d'études cliniques, et il a été observé que la technique a des taux de réussite inférieurs sur les dents présentant des caries profondes que sur les dents présentant des caries peu profondes/moyennes. Pour répondre à la question de savoir si la modification de la technique de Hall (retrait manuel de la couche de dentine cariée nécrotique avec des excavateurs avant de placer une couronne en acier inoxydable) dans les molaires primaires profondément cariées augmentera le succès de la technique de Hall originale (placement de la couronne en acier inoxydable sans aucune intervention à la lésion carieuse), une étude randomisée a été conçue.

268 enfants en bonne santé âgés de 3 à 12 ans seront recrutés à la Faculté de médecine dentaire de l'Université Yıldırım Beyazıt d'Ankara, Département de clinique ambulatoire de dentisterie pédiatrique. Les participants qui répondaient aux critères d'inclusion et ont accepté de participer seront répartis au hasard dans le groupe 1 (technique Hall modifiée) ou le groupe 2 (technique Hall).

La répartition des patients dans chaque groupe sera effectuée par une liste aléatoire. La séquence sera générée par un générateur de nombres aléatoires informatisé. Les devoirs inclus dans des enveloppes scellées, opaques et numérotées séquentiellement seront utilisés comme mécanisme de dissimulation d'attribution. L'attribution des groupes sera effectuée par un chercheur indépendant, non impliqué dans l'étude.

Le succès clinique et radiographique des traitements sera déterminé lors des rendez-vous de suivi aux 3e, 6e et 12e mois par un examinateur en aveugle. Lors des rendez-vous de suivi ; les traitements seront enregistrés comme "réussis" (la restauration semble satisfaisante, aucune intervention requise/aucun signe clinique ou symptôme de pathologie pulpaire/aucune pathologie visible sur les radiographies/dent exfoliée), "échec mineur" (perforation de la couronne/nouvelle carie (autour des marges) / perte de restauration ; dent restaurable/ pulpite réversible traitée sans nécessiter de pulpotomie ou d'extraction) ou « échec majeur » (pulpite irréversible ou abcès dentaire nécessitant une pulpotomie ou une extraction/ radiotransparence inter-radiculaire/ perte de restauration ; dent non restaurable/ résorption radiculaire interne).