Léčba funkčních ovariálních cyst srovnáním mezi koky a pilulkami obsahujícími pouze progesteron

Ovariální cysta je puchýřovitý váček, který se tvoří na povrchu vaječníku během nebo po ovulaci. Většina z nich je vyrobena v reprodukčním věku a je neškodná; tyto cysty nezpůsobují žádné příznaky a jsou vyřešeny bez léčby, ale někdy způsobují zdravotní problémy, které vyžadují zvláštní pozornost, a mohou dokonce vést k neplodnosti. Normální funkcí vaječníků je periodické uvolňování vajíček a produkce steroidních hormonů estradiolu a progesteronu. Obě aktivity jsou integrovány do kontinuálního opakujícího se procesu zrání folikulů, ovulace a tvorby a regrese žlutého tělíska. Zralý folikul praskne a uvolní vajíčko během ovulace a žluté tělísko se vytvoří z prázdného folikulu, pokud nedojde k otěhotnění. Žluté tělísko ustoupí v důsledku nepřítomnosti hCG (lidský choriový gonadotropin). Někdy tento postup neproběhne normálně, což vede ke vzniku ovariálních cyst. Funkční ovariální cysty se proto liší od ovariálních růstů vyvolaných jinými patologickými problémy, většina z nich spontánně ustoupí ve dvou až třech cyklech, ale pokud se cysta zvětší, může se zkroutit, prasknout nebo krvácet a být velmi bolestivý.

Funkční typ ovariální cysty se tvoří kvůli mírným změnám ve způsobu tvorby nebo uvolňování vajíčka vaječníkem. Existují dva typy takových cyst:

1. Folikulární cysta, ke které dochází, když vak na vaječníku neuvolní vajíčko a váček se nafoukne tekutinou
2. Luteální cysta, která se vytvoří, když vak uvolní vajíčko a poté se znovu uzavře a naplní tekutinou

Většina funkčních ovariálních cyst je asymptomatická, čím větší je cysta, tím pravděpodobnější je příznak. Příznaky jsou bolest nebo pobolívání v podbřišku, menstruační nepravidelnost, vaginální krvácení, dyspareunie atd.; někdy cysta praskne a způsobí podráždění pobřišnice s projevy, jako je nauzea a zvracení nebo náhlý nástup bolesti, hemoragická cysta, intraabdominální krvácení a nouzové stavy. Některé další projevy, jako je nevolnost a zvracení, mohou být pociťovány před výskytem takových příhod. U některých pacientů s anamnézou takových cyst se doporučuje pravidelné vyšetření pánve; mohou také potřebovat pravidelnou sonografii. Orální antikoncepční pilulky (OCP) jsou předepsány některým lékařem ke zmenšení cysty, pokud je přetrvávající a způsobuje potíže. Ačkoli se zdá, že nejsou dostatečně účinné ve srovnání s pečlivým pozorováním, a dokonce i někteří výzkumníci neuváděli žádné přínosy pro OCP, jiní je předepisovali před jakýmkoli chirurgickým zákrokem; proto se aktuální studie zaměřila na zhodnocení této problematiky. Za tímto účelem byly vybrány některé pacientky, které byly odeslány na soukromou kliniku, aby bylo možné porovnat účinek OCP s pečlivým pozorováním při klinické léčbě funkčních ovariálních cyst. dyspareunie nebo mohou být cysty náhodně nalezeny na dobrovolné sonografii bez jakýchkoli příznaků.