Bezpečnost a účinnost techniky bez fluoroskopie během retrográdní intrarenální chirurgie ledvinových kamenů

Díky vylepšené flexibilní instrumentaci URS a technologii litotrypse se retrográdní intrarenální chirurgie (RIRS) stala alternativou a vynikající možností pro renální kameny. Fluoroskopické zobrazení může být nezbytné během různých kroků RIRS, jako je zavedení vodícího drátu a stentu, zavedení přístupového pouzdra, detekce umístění a velikosti konkrementu a posouzení anatomie sběrného systému.

Ve snaze snížit radiační zátěž bylo provedeno několik studií k vyhodnocení možnosti provedení RIRS pod přímou vizualizací bez skiaskopie. Většina studií dospěla k závěru, že RIRS bez fluoroskopie je proveditelná, účinná a bezpečná technika. Hlášená míra výskytu kamenů se pohybovala od 83,8 % do 95,7 %. Nebyly pozorovány žádné větší komplikace.

Navzdory uváděné vysoké bezpečnosti a účinnosti techniky RIRS bez fluoroskopie byla většina studií retrospektivní a zahrnovala pouze nekomplikované případy a žádná ze studií neřeší její výsledky proti kontrole.

V této studii budou výzkumníci prospektivně hodnotit účinnost a bezpečnost RIRS bez fluoroskopie pro renální kameny ve srovnání s technikou řízenou fluoroskopií jako standardní kontrolou. Do studie budou zahrnuti všichni pacienti s ledvinovými kameny podléhajícími RIRS. Vyšetřovatelé očekávali, že technika bez skiaskopie si dokáže poradit s velkými kameny a složitými situacemi s vysokou bezpečností a úspěšností. Hypotézou studie je, že „technika bez fluoroskopie má účinnost a bezpečnost podobnou technice řízené fluoroskopií“.

Vyšetřovatelé se také zaměřují na určení pacientů a chirurgických charakteristik ovlivňujících potřebu skiaskopie. Očekává se, že během RIRS bude nutné intraoperační skiaskopické zobrazení, zejména v komplikovaných případech. Ve skupině bez skiaskopického vyšetření bude skiaskopické vybavení k dispozici na operačním sále a bude použito v případě potřeby.