Sicurezza ed efficacia della tecnica senza fluoroscopia durante la chirurgia intrarenale retrograda per calcoli renali

Con una strumentazione URS flessibile migliorata e la tecnologia della litotripsia, la chirurgia intrarenale retrograda (RIRS) è diventata un'alternativa ed un'opzione eccellente per i calcoli renali. L'imaging fluoroscopico può essere necessario durante le varie fasi della RIRS, come l'inserimento di un filo guida e di uno stent, l'inserimento della guaina di accesso, il rilevamento della posizione e delle dimensioni dei calcoli e la valutazione dell'anatomia del sistema di raccolta.

Nel tentativo di ridurre l'esposizione alle radiazioni, sono stati condotti diversi studi per valutare la possibilità di eseguire la RIRS sotto visualizzazione diretta senza fluoroscopia. La maggior parte degli studi ha concluso che la RIRS senza fluoroscopia è una tecnica fattibile, efficace e sicura. Il tasso senza pietre riportato variava dall'83,8% al 95,7%. Non sono state osservate complicanze maggiori.

Nonostante l'elevata sicurezza ed efficacia segnalate della tecnica RIRS senza fluoroscopia, la maggior parte degli studi erano retrospettivi e includevano solo casi non complicati e nessuno degli studi affronta i suoi risultati rispetto al controllo.

Nel presente studio, i ricercatori valuteranno in modo prospettico l'efficacia e la sicurezza della RIRS senza fluoroscopia per i calcoli renali rispetto alla tecnica guidata dalla fluoroscopia come controllo standard. Lo studio includerà tutti i pazienti con calcoli renali suscettibili di RIRS. I ricercatori si aspettavano che la tecnica senza fluoroscopia potesse trattare calcoli di grandi dimensioni e situazioni complesse con un'elevata sicurezza e percentuale di successo. L'ipotesi di studio è che "la tecnica senza fluoroscopia ha efficacia e sicurezza simili alla tecnica guidata dalla fluoroscopia".

Gli investigatori mirano anche a determinare i pazienti e le caratteristiche chirurgiche che influiscono sulla necessità di fluoroscopia. L'imaging fluoroscopico intraoperatorio dovrebbe essere necessario durante la RIRS, specialmente nei casi complicati. Nel gruppo senza fluoroscopia, l'attrezzatura fluoroscopica sarà disponibile in sala operatoria e verrà utilizzata se necessario.