Fluoroskopiattoman tekniikan turvallisuus ja tehokkuus munuaiskivien retrogradisen intrarenaalisen leikkauksen aikana

Parannetun joustavan URS-instrumentoinnin ja litotripsiatekniikan ansiosta retrogradisesta munuaiskirurgiasta (RIRS) tuli vaihtoehto ja erinomainen vaihtoehto munuaiskiville. Fluoroskopiakuvaus voi olla tarpeen RIRS:n eri vaiheissa, kuten ohjainlangan ja stentin asettamisen, suojavaipan asettamisen, kiven sijainnin ja koon havaitsemisen sekä keräysjärjestelmän anatomian arvioinnin aikana.

Säteilyaltistuksen vähentämiseksi suoritettiin useita tutkimuksia, joilla arvioitiin mahdollisuutta suorittaa RIRS suorassa visualisoinnissa ilman fluoroskopiaa. Useimmat tutkimukset päättelivät, että fluoroskopiaton RIRS on käyttökelpoinen, tehokas ja turvallinen tekniikka. Raportoitu kivitön korko vaihteli 83,8 prosentista 95,7 prosenttiin. Suuria komplikaatioita ei havaittu.

Huolimatta fluoroskopiattoman RIRS-tekniikan ilmoitetusta korkeasta turvallisuudesta ja tehokkuudesta, useimmat tutkimukset olivat retrospektiivisiä ja sisälsivät vain mutkattomia tapauksia, eikä mikään tutkimuksista koskenut sen tuloksia kontrollia vastaan.

Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat prospektiivisesti fluoroskopiattoman RIRS:n tehoa ja turvallisuutta munuaiskiville verrattuna fluoroskopialla ohjattuun tekniikkaan standardikontrollina. Tutkimukseen osallistuu kaikki potilaat, joilla on RIRS-alttiita munuaiskiviä. Tutkijat odottivat, että fluoroskopia-vapaalla tekniikalla voidaan käsitellä suuria kiviä ja monimutkaisia ​​tilanteita korkealla turvallisuudella ja onnistumisasteella. Tutkimuksen hypoteesi on, että "fluoroskopiavapaalla tekniikalla on samanlainen teho ja turvallisuus kuin fluoroskopiaohjatulla tekniikalla".

Tutkijoiden tavoitteena on myös selvittää potilaat ja fluoroskopian tarpeeseen vaikuttavat kirurgiset ominaisuudet. Leikkauksen sisäisen fluoroskopiakuvauksen odotetaan olevan tarpeen RIRS:n aikana, erityisesti monimutkaisissa tapauksissa. Fluoroskooppivapaassa ryhmässä fluoroskopiset laitteet ovat käytettävissä leikkaussalissa ja niitä käytetään tarvittaessa.