Sicherheit und Wirksamkeit der fluoroskopiefreien Technik während der retrograden intrarenalen Chirurgie für Nierensteine

Mit verbesserter flexibler URS-Instrumentierung und Lithotripsie-Technologie wurde die retrograde intrarenale Chirurgie (RIRS) zu einer alternativen und hervorragenden Option für Nierensteine. Während verschiedener Schritte der RIRS kann eine Durchleuchtungsbildgebung erforderlich sein, z. B. Einführen eines Führungsdrahts und Stents, Einführen einer Zugangsschleuse, Erkennen von Steinlokalisation und -größe und Beurteilung der Anatomie des Sammelsystems.

Um die Strahlenbelastung zu verringern, wurden mehrere Studien durchgeführt, um die Möglichkeit der Durchführung von RIRS unter direkter Visualisierung ohne Fluoroskopie zu bewerten. Die meisten Studien kamen zu dem Schluss, dass die fluoroskopiefreie RIRS eine praktikable, effektive und sichere Technik ist. Die gemeldete Steinfreiheitsrate lag zwischen 83,8 % und 95,7 %. Es wurden keine größeren Komplikationen beobachtet.

Trotz der berichteten hohen Sicherheit und Wirksamkeit der fluoroskopiefreien RIRS-Technik waren die meisten Studien retrospektiv und schlossen nur unkomplizierte Fälle ein, und keine der Studien befasste sich mit den Ergebnissen der Kontrollgruppe.

In der vorliegenden Studie werden die Forscher prospektiv die Wirksamkeit und Sicherheit von fluoroskopiefreiem RIRS für Nierensteine ​​im Vergleich zu einer fluoroskopiegeführten Technik als Standardkontrolle bewerten. Die Studie wird alle Patienten mit Nierensteinen umfassen, die für RIRS geeignet sind. Die Forscher erwarteten, dass die fluoroskopiefreie Technik große Steine ​​und komplexe Situationen mit hoher Sicherheit und Erfolgsrate behandeln kann. Die Studienhypothese lautet, dass „die fluoroskopiefreie Technik eine ähnliche Wirksamkeit und Sicherheit wie die fluoroskopiegeführte Technik aufweist“.

Die Forscher zielen auch darauf ab, die Patienten und chirurgischen Merkmale zu bestimmen, die sich auf die Notwendigkeit einer Durchleuchtung auswirken. Es wird erwartet, dass die intraoperative Durchleuchtungsbildgebung während der RIRS erforderlich ist, insbesondere in komplizierten Fällen. In der Gruppe ohne Durchleuchtung steht die Durchleuchtungsausrüstung im Operationssaal zur Verfügung und wird bei Bedarf verwendet.