Segurança e eficácia da técnica livre de fluoroscopia durante cirurgia intrarrenal retrógrada para cálculos renais

Com instrumentação URS flexível aprimorada e tecnologia de litotripsia, a cirurgia intrarrenal retrógrada (RIRS) tornou-se uma alternativa e excelente opção para cálculos renais. A imagem de fluoroscopia pode ser necessária durante várias etapas do RIRS, como a inserção de um fio-guia e stent, inserção da bainha de acesso, detecção da localização e tamanho do cálculo e avaliação da anatomia do sistema coletor.

Em um esforço para diminuir a exposição à radiação, vários estudos foram realizados para avaliar a possibilidade de realizar RIRS sob visualização direta sem fluoroscopia. A maioria dos estudos concluiu que a RIRS sem fluoroscopia é uma técnica viável, eficaz e segura. A taxa relatada de ausência de cálculo variou de 83,8% a 95,7%. Não foram observadas complicações maiores.

Apesar da alta segurança e eficácia relatadas da técnica RIRS sem fluoroscopia, a maioria dos estudos foi retrospectiva e incluiu apenas casos não complicados, e nenhum dos estudos aborda seus resultados contra o controle.

No presente estudo, os investigadores avaliarão prospectivamente a eficácia e a segurança do RIRS sem fluoroscopia para cálculos renais em comparação com a técnica guiada por fluoroscopia como controle padrão. O estudo incluirá todos os pacientes com cálculos renais passíveis de RIRS. Os investigadores esperavam que a técnica sem fluoroscopia pudesse lidar com pedras grandes e situações complexas com alta segurança e taxa de sucesso. A hipótese do estudo é que "a técnica livre de fluoroscopia tem eficácia e segurança semelhantes à técnica guiada por fluoroscopia".

Os investigadores também pretendem determinar os pacientes e as características cirúrgicas que afetam a necessidade de fluoroscopia. Espera-se que a imagem de fluoroscopia intraoperatória seja necessária durante a RIRS, especialmente em casos complicados. No grupo livre de fluoroscopia, o equipamento de fluoroscopia estará disponível na sala de cirurgia e será usado se necessário.