Säkerhet och effektivitet av fluoroskopifri teknik under retrograd intrarenal kirurgi för njursten

Med förbättrad flexibel URS-instrumentering och litotripsiteknologi blev retrograd intrarenal kirurgi (RIRS) ett alternativ och utmärkt alternativ för njursten. Avbildning med fluoroskopi kan vara nödvändig under olika steg av RIRS, såsom införande av en styrtråd och stent, införande av åtkomsthölje, detektering av stenens placering och storlek och bedömning av uppsamlingssystemets anatomi.

I ett försök att minska strålningsexponeringen genomfördes flera studier för att utvärdera möjligheten att utföra RIRS under direkt visualisering utan fluoroskopi. De flesta studier drog slutsatsen att fluoroskopifri RIRS är en genomförbar, effektiv och säker teknik. Den rapporterade stenfria andelen varierade från 83,8 % till 95,7 %. Inga större komplikationer observerades.

Trots den rapporterade höga säkerheten och effektiviteten av den fluoroskopifria RIRS-tekniken, var de flesta studierna retrospektiva och inkluderade endast okomplicerade fall, och ingen av studierna riktar sig mot dess resultat mot kontroll.

I den aktuella studien kommer utredarna att prospektivt utvärdera effektiviteten och säkerheten av fluoroskopifri RIRS för njursten i jämförelse med fluoroskopivägd teknik som standardkontroll. Studien kommer att omfatta alla patienter med njursten som är mottagliga för RIRS. Utredarna förväntade sig att den fluoroskopifria tekniken kan hantera stora stenar och komplexa situationer med hög säkerhet och framgång. Studiehypotesen är att "den fluoroskopifria tekniken har effekt och säkerhet som liknar den fluoroskopivägda tekniken".

Utredarna syftar också till att fastställa vilka patienter och kirurgiska egenskaper som påverkar behovet av fluoroskopi. Den intraoperativa genomlysningen förväntas vara nödvändig under RIRS, särskilt i komplicerade fall. I den fluoroskopiska fria gruppen kommer fluoroskopiutrustningen att finnas på operationssalen och användas vid behov.