POKYNY PRO krmení kojenců náhodně řízená zkouška (NUTRIENT)

Experimentální: papírová brožura + aplikace pro smartphone

Rodiče obdrží papírovou brožuru (nová komunikační podpora vyvinutá Santé publique France (Francouzská agentura veřejného zdraví)), která je aktuální oficiální informací o doplňkové výživě (CF) ve Francii. Nová doporučení týkající se přikrmování obdrží také prostřednictvím vzdělávacího zařízení v podobě aplikace pro chytré telefony. Tato aplikace bude poskytovat informace a velmi krátká videa ilustrující různé aspekty responzivního podávání během CF a přebírající témata papírové brožury. Těchto 106 zpráv bude pravidelně doručováno od 3. měsíce do 36. měsíce dítěte. Rodiče také obdrží obecné informace (48 zpráv) obsažené ve zdravotním záznamu a v souvislosti s obecným vývojem.

Behaviorální: Poskytování rozšířených informací o provádění doplňkové výživy

Rodiče obdrží papírovou brožuru (nová komunikační podpora vyvinutá Santé publique France (Francouzská agentura veřejného zdraví)), která je aktuální oficiální informací o doplňkové výživě (CF) ve Francii. Rodiče obdrží obecné informace obsažené ve zdravotním záznamu a v souvislosti s celkovým vývojem. Těchto 48 zpráv bude pravidelně doručovat aplikací pro chytré telefony od 3. měsíce do 36. měsíce dítěte.

Kromě papírové brožury a obecných informací získají rodiče v intervenční skupině také nová doporučení týkající se CF prostřednictvím edukačního zařízení (ve formě aplikace pro chytré telefony). Tato aplikace bude poskytovat informace a velmi krátká videa ilustrující různé aspekty responzivního podávání během CF a přebírající témata papírové brožury. Těchto 106 zpráv bude pravidelně doručováno od 3. měsíce do 36. měsíce dítěte.

Aktivní komparátor: papírová brožura

Rodiče obdrží papírovou brožuru (nová komunikační podpora vyvinutá Santé publique France (Francouzská agentura veřejného zdraví)), která je aktuální oficiální informací o doplňkové výživě (CF) ve Francii. Rodiče také obdrží obecné informace (48 zpráv) obsažené ve zdravotním záznamu a v souvislosti s obecným vývojem.

Behaviorální: Poskytování aktuálních oficiálních informací o doplňkovém krmení

Rodiče obdrží papírovou brožuru (nová komunikační podpora vyvinutá Santé publique France (Francouzská agentura veřejného zdraví)), která je aktuální oficiální informací o doplňkové výživě (CF) ve Francii. Rodiče také obdrží obecné informace obsažené ve zdravotním záznamu a v souvislosti s celkovým rozvojem. Těchto 48 zpráv bude pravidelně doručovat aplikací pro chytré telefony od 3. měsíce do 36. měsíce dítěte.

Body mass index z-skóre ve věku 36 měsíců

Z-skóre indexu tělesné hmotnosti (BMI, kg/m²) ve věku 36 měsíců dítěte rodičů zařazených do studie, vypočtené z měření hmotnosti a výšky dítěte ve věku 36 měsíců (provedeno v laboratoři) a podle referencí WHO.

Body mass index z-skóre ve věku 48 měsíců

Z-skóre indexu tělesné hmotnosti (BMI, kg/m²), vypočtené z měření hmotnosti a výšky dítěte ve věku 48 měsíců (zprávy rodičů o měření obsažené ve zdravotním záznamu dítěte) a podle WHO Reference.

Stravovací chování dětí (sami hlásili rodiče)

Zprávy rodičů využívající francouzskou verzi dotazníku Child Eating Behaviour Questionnaire upraveného pro batolata (CEBQ-T), což je validovaný dotazník. Dotazník se skládá z 31 položek. Rodič odpovídá na každou položku pomocí stupnice 6 kategorií (nikdy, zřídka, někdy, často, vždy, nevím). Položky jsou pak seskupeny tak, aby definovaly 7 dimenzí: 'reakce na jídlo', 'požitek z jídla', 'reakce na sytost', 'jídelní nervozita', 'pomalost v jídle', 'emocionální přejídání' a 'externí reakce na jídlo'. Vyšší skóre znamená vyšší chování.

Schopnost ovládat chuť k jídlu u kojenců (samo hlásili rodiče)

Rodiče hlásí ve věku 12 a 36 měsíců pomocí validovaného dotazníku. Rodič odpovídá na 9 položek, které jsou poté seskupeny tak, aby definovaly 2 dimenze: „Kalorická kompenzace“ a „Jíst bez hladu“ (EAH). Rodič odpovídá na položky pomocí stupnice 5 kategorií (nikdy, zřídka, někdy, často, vždy). Vyšší skóre znamená vyšší chování.

Schopnosti ovládat chuť k jídlu u kojenců (pozorování chování)

Schopnost kalorické kompenzace kojence během 2 jídel v laboratoři ve věku 11 měsíců (výpočet skóre „COMPX“)

Schopnosti ovládat chuť k jídlu u kojenců (pozorování chování)

Kojenecké stravování bez hladu (EAH) během jídla v laboratoři ve věku 30 měsíců (posouzení množství a výběr zkonzumovaného jídla během 10 minut po jídle, tedy když dítě již nemá hlad).

Postupy krmení rodičů (sami nahlášeni rodiči)

Rodiče hlásí ve věku 12, 24, 36 měsíců pomocí ověřené francouzské verze dotazníku o stravovacích praktikách dětí. Rodič odpovídá na položky 1-12 pomocí 6-ti kategorií (nikdy, zřídka, někdy, často, vždy, netýká se). Rodič odpovídá na položky 13-39 pomocí 5-ti kategorií (vůbec ne pravdivé, trochu pravdivé, středně pravdivé, spíše pravdivé, velmi pravdivé). Těchto 39 položek je seskupeno tak, aby definovalo 10 dimenzí: 'Monitorování' , 'Kontrola dětí' , 'Regulace emocí' 'Pozitivní návyky', 'Omezení kontroly hmotnosti', 'Omezení ze zdravotních důvodů', 'Jídlo jako odměna', 'Výuka výživa', 'Modeling', 'Odpovědnost'. Vyšší skóre znamená vyšší chování.

Postupy krmení rodičů (pozorování chování)

Natočené jídlo v laboratoři ve věku 36 měsíců za účelem sledování rodičovských strategií, jak se vyrovnat s odmítáním jídla (rodiče si vyberou z nabídky zeleninu, kterou dítě neocení. Zaznamenají se strategie, které rodič použije, aby jídlo ochutnal.)

+ Natočené jídlo u účastníků doma ve věku 32 měsíců za účelem posouzení kvality interakcí v přirozenějším kontextu.

Celkové chování kojence během jídla (např.: „otočí hlavičku“, „ručkou signalizuje, že již nemá hlad“ atd.) a také chování rodiče, který krmí (např.: „mluví s povzbudit své dítě“, „odpočine si od krmení“, „proletí letadlem lžičkou“ atd.) budou popsány na základě videoanalýzy díky vytvoření etogramů.

Zavádění doplňkových potravin

Rodičovské zprávy pomocí dotazníku z předchozího výzkumu (RCT ECAIL). Tento dotazník se skládá z 93 položek týkajících se kojení (věk ukončení a důvody), mlék (typ mlék nabízených dítěti), věku a důvodů pro zahájení přikrmování (CF) a položek představujících různé nápoje a příkrmy. Rodič odpovídá na každou potravinu pomocí 5-kategoriální škály (zatím nezavedena, pouze jednou, 2 nebo 3krát, častěji, každý den nebo téměř každý den) (vyšší skóre znamená vyšší frekvenci konzumace) a uvádí věk zavedení jako jakmile je frekvence spotřeby vyšší než „pouze jednou“.

Zvláštní pozornost bude věnována: „věk na začátku CF“, „důvody pro zahájení CF“, „rozmanitost potravin zavedených mezi 4 a 6 měsíci“, „rozmanitost hlavních alergenů zavedených mezi 4 a 6 měsíci“, „spotřeba četnost“ a „věk zavedení“ různých skupin potravin.

Frekvence jídla a přijímání jídla

Rodiče hlásí pomocí dotazníku z předchozího výzkumu (ANR OPALINE). Tento dotazník se skládá z 257 položek potravin. Rodič odpovídá na každou položku pomocí škály 5 kategorií (téměř každý den, 1 až 3krát týdně, 1 až 3krát za měsíc, méně než jednou za měsíc, nikdy) k posouzení frekvence (vyšší skóre znamená vyšší frekvenci konzumace) a pomocí 4bodové škály (++, +, -, --) k posouzení oblíbenosti (vyšší skóre znamená vyšší oblíbenost).

Expozice a přijetí textury potravin

Zprávy rodičů využívající souhrnnou verzi dotazníku vyvinutého k charakterizaci vzoru expozice textury potravin u francouzských dětí ve věku 4–36 měsíců. Tento dotazník se skládá z položek představujících potraviny běžně používané ve Francii v různých kombinacích textury (pyré, kousky, syrové, vařené atd.). Rodič odpovídá na každou položku pomocí 4-kategoriální stupnice (nenabídnuto, vyplivnout, sníst s obtížemi, sníst bez potíží). Vyšší skóre znamená vyšší chování.

Dovednosti krmení dětí

Rodiče budou dětem hlásit obecné dovednosti v krmení (samotné držení lžičky v ústech, jedení prsty, samokrmení vidličkou atd.) na stupnici 5 kategorií (často, někdy, zřídka, nikdy, nevím ). Vyšší skóre znamená vyšší schopnosti krmení.

Kontext jídla - FPSQ

Zprávy rodičů ve věku 12, 24, 36 měsíců s použitím přeložených úryvků z ověřeného dotazníku o stravovacích postupech a struktuře. Rodič odpovídá na 7 položek pomocí 5-ti kategorií (nikdy, zřídka, někdy, často, vždy). Položky jsou seskupeny tak, aby definovaly 3 dimenze: 'Nastavení rodinného jídla', 'Časování strukturovaného jídla', 'Nastavení strukturovaného jídla'. Vyšší skóre znamená vyšší chování.

Kontext jídla - FFBS

Zprávy rodičů ve věku 12, 24, 36 měsíců s použitím přeložených úryvků z ověřeného Průzkumu chování rodiny. Rodič odpovídá na 12 položek pomocí 5-kategoriální škály (nikdy pravdivé, zřídka pravdivé, někdy pravdivé, často pravdivé, vždy pravdivé). Položky jsou seskupeny tak, aby definovaly 2 dimenze: 'Mateřská kontrola' a 'Organizace stravovacího prostředí'. Vyšší skóre znamená vyšší chování.

Rozptylování matky při krmení - Použití technologických distraktorů

Rodiče hlásí ve věku 12, 24, 36 měsíců pomocí upravené verze Dotazníku o rozptýlení matky, což je validovaný dotazník. Vyšší skóre znamená vyšší chování.

Mateřské rozptýlení během krmení - Vnímané rozptýlení

Rodiče hlásí ve věku 12, 24, 36 měsíců pomocí upravené verze Dotazníku o rozptýlení matky, což je validovaný dotazník. Vyšší skóre znamená vyšší vnímání

Znalosti o výživě kojenců

Zprávy rodičů pomocí dotazníku vyvinutého De Rosso et al. (v tisku). Tento dotazník se skládá z 30 položek představujících různá doporučení ohledně výživy kojenců. Rodič nejprve odpoví na každou položku na dichotomické škále pravda/nepravda a poté uvede, nakolik si je svou odpovědí jistý na škále 4 kategorií (vůbec si nejsem jistý, spíše si nejsem jistý, spíše jsem si jistý , jsem si naprosto jistý). Hodnotí se dvě dimenze: přesnost znalostí a jistota znalostí. Vyšší skóre znamená vyšší přesnost/jistotu.