fodringsretningslinjer for spædbørn randomiseret kontrolleret forsøg (NUTRIENT)

Eksperimentel: papirbrochure + smartphone-applikation

Forældre vil modtage papirbrochuren (ny kommunikationsstøtte udviklet af Santé publique France (det franske folkesundhedsagentur)), som er den aktuelle officielle information om kosttilskud (CF) i Frankrig. De vil også modtage de nye anbefalinger vedrørende supplerende fodring gennem en pædagogisk enhed i form af en smartphone-applikation. Denne app vil levere information og meget korte videoer, der illustrerer forskellige aspekter af responsiv fodring under CF og tager emnerne i papirbrochuren op. Disse 106 beskeder vil blive leveret regelmæssigt fra den 3. måned til den 36. måned af barnet. Forældre vil også modtage generiske oplysninger (48 beskeder) indeholdt i journalen og i forbindelse med den generelle udvikling.

Adfærdsmæssigt: Tilvejebringelse af udvidet information om udførelsen af ​​supplerende fodring

Forældre vil modtage papirbrochuren (ny kommunikationsstøtte udviklet af Santé publique France (det franske folkesundhedsagentur)), som er den aktuelle officielle information om kosttilskud (CF) i Frankrig. Forældre vil modtage generiske oplysninger indeholdt i journalen og i forbindelse med den generelle udvikling. Disse 48 beskeder vil blive leveret regelmæssigt af en smartphone-applikation fra den 3. måned til den 36. måned af barnet.

Ud over papirbrochuren og den generiske information vil forældre i interventionsgruppen også modtage de nye anbefalinger vedrørende CF gennem et pædagogisk apparat (i form af en smartphone-applikation). Denne app vil levere information og meget korte videoer, der illustrerer forskellige aspekter af responsiv fodring under CF og tager emnerne i papirbrochuren op. Disse 106 beskeder vil blive leveret regelmæssigt fra den 3. måned til den 36. måned af barnet.

Aktiv komparator: papir brochure

Forældre vil modtage papirbrochuren (ny kommunikationsstøtte udviklet af Santé publique France (det franske folkesundhedsagentur)), som er den aktuelle officielle information om kosttilskud (CF) i Frankrig. Forældre vil også modtage generiske oplysninger (48 beskeder) indeholdt i journalen og i forbindelse med den generelle udvikling.

Adfærdsmæssigt: Tilvejebringelse af aktuelle officielle oplysninger om supplerende fodring

Forældre vil modtage papirbrochuren (ny kommunikationsstøtte udviklet af Santé publique France (det franske folkesundhedsagentur)), som er den aktuelle officielle information om kosttilskud (CF) i Frankrig. Forældre vil også modtage generiske oplysninger indeholdt i journalen og i forbindelse med den generelle udvikling. Disse 48 beskeder vil blive leveret regelmæssigt af en smartphone-applikation fra den 3. måned til den 36. måned af barnet.

Body mass index z-score i en alder af 36 måneder

Z-score for body mass index (BMI, kg/m²) i en alder af 36 måneder for barnet af forældrene inkluderet i undersøgelsen, beregnet ud fra målinger af barnets vægt og højde i en alder af 36 måneder (udført i laboratoriet) og ifølge WHO-referencerne.

Body mass index z-score i en alder af 48 måneder

Z-score for kropsmasseindekset (BMI, kg/m²), beregnet ud fra målinger af barnets vægt og højde i en alder af 48 måneder (forældre-rapporter af målingerne indeholdt i børnejournalen) og ifølge WHO referencer.

Børns spiseadfærd (selvrapporteret af forældre)

Forældrerapporter ved hjælp af den franske version af Child Eating Behavior Questionnaire tilpasset småbørn (CEBQ-T), som er et valideret spørgeskema. Spørgeskemaet er sammensat af 31 punkter. Forældres svar på hvert punkt ved hjælp af en 6-kategoriskala (aldrig, sjældent, nogle gange, ofte, altid, jeg ved det ikke). Emnerne grupperes derefter for at definere 7 dimensioner: 'madlydighed', 'nydelse af mad', 'mæthedsfølsomhed', 'madkræsenhed', 'langsomhed med at spise', 'følelsesmæssig overspisning' og 'ekstern respons på madsignaler'. Højere score betyder højere adfærd.

Spædbørns appetitkontrolevner (selvrapporteret af forældre)

Forældre-rapporter i alderen 12 og 36 måneder ved hjælp af et valideret spørgeskema. Forældres svar på 9 punkter, som derefter grupperes for at definere 2 dimensioner: 'Kalorisk kompensation' og 'Spise i fravær af sult' (EAH). Forældres svar på emner ved hjælp af en 5-kategoriskala (aldrig, sjældent, nogle gange, ofte, altid). Højere score betyder højere adfærd.

Spædbørns appetitkontrolevne (adfærdsobservation)

Spædbørns kaloriekompensationsevne under 2 måltider på laboratoriet i en alder af 11 måneder (beregning af "COMPX"-score)

Spædbørns appetitkontrolevne (adfærdsobservation)

Spædbørnsspisning i fravær af sult (EAH) under et måltid på laboratoriet i en alder af 30 måneder (vurdering af mængder og valg af mad indtaget i løbet af 10 minutter efter et måltid, dvs. når barnet ikke længere er sultent).

Forældres fodringspraksis (selvrapporteret af forældre)

Forældre-rapporter i alderen 12, 24, 36 måneder ved hjælp af den validerede franske version af Child Feeding Practices Questionnaire. Forældres svar på punkt 1-12 ved hjælp af en 6-kategoriskala (aldrig, sjældent, nogle gange, ofte, altid, ikke bekymret). Forældres svar på punkt 13-39 ved hjælp af en 5-kategoriskala (slet ikke sandt, lidt sandt, moderat sandt, ret sandt, meget sandt). De 39 punkter er grupperet for at definere 10 dimensioner: 'Overvågning' , 'Børnekontrol' , 'Følelsesregulering' 'Positive vaner', 'Begrænsning for vægtkontrol', 'Begrænsning af sundhedsmæssige årsager', 'Mad som belønning', 'Undervisning ernæring', 'Modellering' , 'Ansvar'. Højere score betyder højere adfærd.

Forældres fodringspraksis (adfærdsobservation)

Filmet måltid på laboratoriet i en alder af 36 måneder for at observere forældrenes strategier for at klare madafvisning (forældre vil fra et udvalg vælge en grøntsag, som ikke er værdsat af barnet. De strategier, som forælderen vil bruge for at få maden smagt, vil blive registreret.)

+ Filmet måltid hjemme hos deltagerne i en alder af 32 måneder for at vurdere kvaliteten af ​​interaktioner i en mere naturlig sammenhæng.

Spædbarnets overordnede adfærd under måltidet (f.eks.: "drejer hovedet", "signalerer med hånden, at han ikke længere er sulten" osv.) samt adfærden hos den forælder, der spiser (f.eks.: "taler med opmuntre sit spædbarn", "tager en pause fra fodring", "flyver flyet med skeen" osv.) vil blive beskrevet på baggrund af en videoanalyse takket være etableringen af ​​etogrammer.

Introduktion af komplementære fødevarer

Forældrerapporter ved hjælp af et spørgeskema fra en tidligere undersøgelse (RCT ECAIL). Dette spørgeskema er sammensat af 93 emner, der vedrører amning (alder for stop og årsager), mælk (type mælk, der tilbydes til babyen), alder og årsager til at starte komplementær fodring (CF) og emner, der repræsenterer forskellige drikkevarer og supplerende fødevarer. Forældre svarer på hver fødevare ved hjælp af en 5-kategoriskala (endnu ikke indført, kun én, 2 eller 3 gange, oftere, hver dag eller næsten hver dag) (højere score betyder højere forbrugsfrekvens) og angiver introduktionsalderen som så snart forbrugshyppigheden er højere end 'kun én gang'.

Der vil blive lagt særlig vægt på: 'alder ved starten af ​​CF', 'grunde til at starte CF', 'diversitet af fødevarer introduceret mellem 4 og 6 måneder', 'diversitet af større allergener introduceret mellem 4 og 6 måneder', 'forbrug hyppighed' og 'introduktionsalder' for forskellige fødevaregrupper.

Madhyppighed og fødevareaccept

Forældrerapporter ved hjælp af et spørgeskema fra en tidligere undersøgelse (ANR OPALINE). Dette spørgeskema er sammensat af 257 fødevarer. Forældre besvarer hvert punkt ved hjælp af en 5-kategoriskala (næsten hver dag, 1 til 3 gange om ugen, 1 til 3 gange om måneden, mindre end en gang om måneden, aldrig) for at vurdere hyppigheden (højere score betyder højere forbrugsfrekvens) og ved at bruge en 4-punkts skala (++, +, -, --) til at vurdere, om man kan lide (højere score betyder højere like).

Fødevaretekstur eksponering og accept

Forældrerapporter ved hjælp af en opsummeret version af et spørgeskema udviklet til at karakterisere mønsteret af fødevaretekstureksponering hos franske børn i alderen 4-36 måneder. Dette spørgeskema er sammensat af emner, der repræsenterer fødevarer, der almindeligvis anvendes i Frankrig i forskellige teksturkombinationer (puré, stykker, rå, kogte osv.)). Forældre besvarer hvert emne ved hjælp af en 4-kategoriskala (ikke tilbudt, spyttet ud, spist med besvær, spist uden besvær). Højere score betyder højere adfærd.

Færdigheder til at fodre børn

Forældre vil rapportere børns generelle fodringsfærdigheder (at holde en ske i munden alene, spise med fingrene, selvfodre med en gaffel osv.) på en 5-kategoriskala (ofte, nogle gange, sjældent, aldrig, jeg ved det ikke ). Højere score betyder højere fodringsevner.

Måltidskontekst - FPSQ

Forældrerapporter i alderen 12, 24, 36 måneder ved hjælp af oversatte uddrag fra det validerede fodringspraksis og -strukturspørgeskema. Forælderen svarer på 7 punkter ved hjælp af en 5-kategoriskala (aldrig, sjældent, nogle gange, ofte, altid). Elementer er grupperet for at definere 3 dimensioner: 'Familiemåltidsindstilling', 'Structured Meal Timing', 'Structured Meal Setting'. Højere score betyder højere adfærd.

Måltidssammenhæng - FFBS

Forældrerapporter i alderen 12, 24, 36 måneder ved hjælp af oversatte uddrag fra den validerede Family Food Behavior Survey. Forældres svar på 12 punkter ved hjælp af en 5-kategoriskala (aldrig sandt, sjældent sandt, nogle gange sandt, ofte sandt, altid sandt). Elementer er grupperet for at definere 2 dimensioner: 'Mødrekontrol' og 'Organisation af spisemiljø'. Højere score betyder højere adfærd.

Mors distraktioner under fodring - Brug af teknologiske distraktorer

Forældre-rapporter i alderen 12, 24, 36 måneder ved hjælp af en tilpasset version af Maternal Distraction Questionnaire, som er et valideret spørgeskema. Højere score betyder højere adfærd.

Mors distraktioner under fodring - Opfattet distraktion

Forældre-rapporter i alderen 12, 24, 36 måneder ved hjælp af en tilpasset version af Maternal Distraction Questionnaire, som er et valideret spørgeskema. Højere score betyder højere opfattelse

Viden om spædbørns ernæring

Forældrerapporter ved hjælp af et spørgeskema udviklet af De Rosso et al. (I tryk). Dette spørgeskema er sammensat af 30 punkter, der repræsenterer forskellige spædbørnsernæringsanbefalinger. Forælderen svarer først på hvert punkt på en dikotom sand/falsk skala og angiver derefter, hvor sikker han/hun er på sit svar på en 4-kategoriskala (jeg er slet ikke sikker, jeg er ret usikker, jeg er ret sikker , jeg er helt sikker). To dimensioner vurderes: Videns nøjagtighed og Videnssikkerhed. Højere score betyder højere nøjagtighed/sikkerhed.