DIRECTRICES DE ALIMENTACIÓN INFANTE ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO (NUTRIENT)

Experimental: folleto en papel + aplicación para smartphone

Los padres recibirán el folleto en papel (nuevo soporte de comunicación desarrollado por Santé publique France (la Agencia de Salud Pública de Francia)), que es la información oficial actual sobre alimentación complementaria (AC) en Francia. También recibirán las nuevas recomendaciones relativas a la alimentación complementaria a través de un dispositivo educativo en forma de aplicación para smartphone. Esta aplicación brindará información y videos muy cortos que ilustran varios aspectos de la alimentación receptiva durante la FQ y retoman los temas del folleto en papel. Estos 106 mensajes se entregarán regularmente desde el 3er mes hasta el mes 36 del niño. Los padres también recibirán información genérica (48 mensajes) contenida en la historia clínica y en relación con el desarrollo general.

Conductual: Suministro de información ampliada sobre la conducta de la alimentación complementaria

Los padres recibirán el folleto en papel (nuevo soporte de comunicación desarrollado por Santé publique France (la Agencia de Salud Pública de Francia)), que es la información oficial actual sobre alimentación complementaria (AC) en Francia. Los padres recibirán información genérica contenida en la historia clínica y en relación con el desarrollo general. Estos 48 mensajes serán entregados regularmente por una aplicación de teléfono inteligente desde los 3 meses hasta los 36 meses del niño.

Además del folleto en papel y la información genérica, los padres del grupo de intervención también recibirán las nuevas recomendaciones relacionadas con la FQ a través de un dispositivo educativo (en forma de aplicación para teléfonos inteligentes). Esta aplicación brindará información y videos muy cortos que ilustran varios aspectos de la alimentación receptiva durante la FQ y retoman los temas del folleto en papel. Estos 106 mensajes se entregarán regularmente desde los 3 meses hasta los 36 meses del niño.

Comparador activo: folleto de papel

Los padres recibirán el folleto en papel (nuevo soporte de comunicación desarrollado por Santé publique France (la Agencia de Salud Pública de Francia)), que es la información oficial actual sobre alimentación complementaria (AC) en Francia. Los padres también recibirán información genérica (48 mensajes) contenida en la historia clínica y en relación con el desarrollo general.

Conductual: Suministro de información oficial actualizada sobre alimentación complementaria

Los padres recibirán el folleto en papel (nuevo soporte de comunicación desarrollado por Santé publique France (la Agencia de Salud Pública de Francia)), que es la información oficial actual sobre alimentación complementaria (AC) en Francia. Los padres también recibirán información genérica contenida en la historia clínica y en relación con el desarrollo general. Estos 48 mensajes serán entregados regularmente por una aplicación de teléfono inteligente desde los 3 meses hasta los 36 meses del niño.

Índice de masa corporal z-score a la edad de 36 meses

Z-score del índice de masa corporal (IMC, kg/m²) a los 36 meses de edad del hijo de los padres incluidos en el estudio, calculado a partir de mediciones de peso y talla del niño a los 36 meses de edad (realizadas en el laboratorio) y de acuerdo con las referencias de la OMS.

Índice de masa corporal z-score a la edad de 48 meses

Z-score del índice de masa corporal (IMC, kg/m²), calculado a partir de las mediciones del peso y la altura del niño a la edad de 48 meses (informes de los padres de las mediciones contenidas en el registro de salud del niño) y según la OMS referencias

Comportamiento alimentario de los niños (autoinformado por los padres)

Informes de los padres utilizando la versión en francés del Child Eating Behavior Questionnaire adaptado para niños pequeños (CEBQ-T), que es un cuestionario validado. El cuestionario está compuesto por 31 ítems. Los padres responden a cada elemento utilizando una escala de 6 categorías (nunca, rara vez, a veces, a menudo, siempre, no sé). Luego, los elementos se agrupan para definir 7 dimensiones: 'respuesta a los alimentos', 'disfrute de los alimentos', 'respuesta a la saciedad', 'irritabilidad con los alimentos', 'lentitud para comer', 'comer en exceso emocionalmente' y 'respuesta a señales externas de alimentos'. Las puntuaciones más altas significan comportamientos más altos.

Habilidades de control del apetito infantil (autoinformadas por los padres)

Informes de los padres a las edades de 12 y 36 meses mediante un cuestionario validado. El padre responde a 9 ítems, que luego se agrupan para definir 2 dimensiones: 'Compensación calórica' y 'Comer en ausencia de hambre' (EAH). Los padres responden a los ítems utilizando una escala de 5 categorías (nunca, rara vez, a veces, a menudo, siempre). Las puntuaciones más altas significan comportamientos más altos.

Habilidades de control del apetito infantil (observación del comportamiento)

Capacidad de compensación calórica infantil durante 2 comidas en el laboratorio a la edad de 11 meses (cálculo de puntuaciones "COMPX")

Habilidades de control del apetito infantil (observación del comportamiento)

Infant Eating in the Ausence of Hunger (EAH) durante una comida en el laboratorio a la edad de 30 meses (evaluación de cantidades y elección de alimentos consumidos durante 10 minutos después de una comida, es decir, cuando el niño ya no tiene hambre).

Prácticas de alimentación de los padres (autoinformadas por los padres)

Informes de los padres a las edades de 12, 24, 36 meses utilizando la versión francesa validada del Cuestionario de prácticas de alimentación infantil. Los padres responden a los ítems 1-12 utilizando una escala de 6 categorías (nunca, rara vez, a veces, a menudo, siempre, no me preocupa). Los padres responden a los ítems 13-39 utilizando una escala de 5 categorías (nada cierto, un poco cierto, moderadamente cierto, bastante cierto, muy cierto). Los 39 ítems se agrupan para definir 10 dimensiones: 'Seguimiento', 'Control infantil', 'Regulación emocional', 'Hábitos positivos', 'Restricción por control de peso', 'Restricción por motivos de salud', 'Alimentación como recompensa', 'Enseñanza nutrición', 'Modelaje', 'Responsabilidad'. Las puntuaciones más altas significan comportamientos más altos.

Prácticas de alimentación de los padres (observación del comportamiento)

Comida filmada en el laboratorio a la edad de 36 meses para observar las estrategias de los padres para hacer frente al rechazo de alimentos (los padres elegirán de una selección una verdura que el niño no aprecie). Se registrarán las estrategias que usarán los padres para que prueben la comida.)

+ Comida filmada en casa de los participantes a la edad de 32 meses para evaluar la calidad de las interacciones en un contexto más natural.

Los comportamientos generales del bebé durante la comida (p. ej.: "gira la cabeza", "señala con la mano que ya no tiene hambre", etc.), así como los comportamientos del padre que le da de comer (p. ej.: "habla con anima a su bebé”, “se toma un descanso de la alimentación”, “vuela el avión con la cuchara”, etc.) se describirán a partir de un análisis de vídeo gracias al establecimiento de etogramas.

Introducción de alimentos complementarios.

Informes de padres utilizando un cuestionario de una investigación previa (RCT ECAIL). Este cuestionario está compuesto por 93 ítems relacionados con la lactancia materna (edad de interrupción y motivos), leches (tipo de leches ofrecidas al bebé), edad y motivos de inicio de la alimentación complementaria (AC) e ítems representativos de diferentes bebidas y alimentos complementarios. Los padres responden a cada alimento utilizando una escala de 5 categorías (todavía no introducido, solo una vez, 2 o 3 veces, más a menudo, todos los días o casi todos los días) (las puntuaciones más altas significan una mayor frecuencia de consumo) e indica la edad de introducción como tan pronto como la frecuencia de consumo sea superior a 'sólo una vez'.

Se prestará especial atención a: 'edad de inicio de la FQ', 'motivos para iniciar la FQ', 'diversidad de alimentos introducidos entre los 4 y los 6 meses', 'diversidad de alérgenos principales introducidos entre los 4 y los 6 meses', 'consumo frecuencia' y 'edad de introducción' de varios grupos de alimentos.

Frecuencia de alimentos y aceptación de alimentos.

Informes de los padres utilizando un cuestionario de una investigación anterior (ANR OPALINE). Este cuestionario está compuesto por 257 ítems alimentarios. Los padres responden a cada ítem utilizando una escala de 5 categorías (casi todos los días, de 1 a 3 veces por semana, de 1 a 3 veces por mes, menos de una vez al mes, nunca) para evaluar la frecuencia (las puntuaciones más altas significan una mayor frecuencia de consumo) y utilizando una escala de 4 puntos (++, +, -, --) para evaluar el gusto (las puntuaciones más altas significan un mayor gusto).

Exposición y aceptación de la textura de los alimentos.

Informes de los padres utilizando una versión resumida de un cuestionario desarrollado para caracterizar el patrón de exposición a la textura de los alimentos en niños franceses de 4 a 36 meses. Este cuestionario se compone de ítems que representan alimentos de uso común en Francia en diferentes combinaciones de textura (puré, en trozos, crudo, cocido, etc.)). Los padres responden a cada ítem usando una escala de 4 categorías (no ofrecido, escupido, comido con dificultad, comido sin dificultad). Las puntuaciones más altas significan comportamientos más altos.

Habilidades de alimentación infantil.

Los padres informarán las habilidades generales de alimentación de los niños (sostener una cuchara en la boca solo, comer con los dedos, alimentarse solo con un tenedor, etc.) en una escala de 5 categorías (a menudo, a veces, rara vez, nunca, no sé ). Los puntajes más altos significan habilidades de alimentación más altas.

Contexto de la comida - FPSQ

Informes de los padres a las edades de 12, 24, 36 meses utilizando extractos traducidos del Cuestionario validado de Estructura y Prácticas Alimentarias. Los padres responden a 7 elementos utilizando una escala de 5 categorías (nunca, rara vez, a veces, a menudo, siempre). Los elementos se agrupan para definir 3 dimensiones: 'Configuración de comidas familiares', 'Horario de comidas estructuradas', 'Configuración de comidas estructuradas'. Las puntuaciones más altas significan comportamientos más altos.

Contexto de la comida - FFBS

Informes de los padres a las edades de 12, 24, 36 meses utilizando extractos traducidos de la Encuesta de comportamiento alimentario familiar validada. Los padres responden a 12 ítems utilizando una escala de 5 categorías (nunca es cierto, rara vez es cierto, a veces es cierto, a menudo es cierto, siempre es cierto). Los ítems se agrupan para definir 2 dimensiones: 'Control materno' y 'Organización del entorno alimentario'. Las puntuaciones más altas significan comportamientos más altos.

Distracciones maternas durante la alimentación - Uso de distractores tecnológicos

Los padres informan a las edades de 12, 24 y 36 meses utilizando una versión adaptada del Maternal Distraction Questionnaire, que es un cuestionario validado. Las puntuaciones más altas significan un comportamiento más alto.

Distracciones maternas durante la alimentación - Distracción percibida

Los padres informan a las edades de 12, 24 y 36 meses utilizando una versión adaptada del Maternal Distraction Questionnaire, que es un cuestionario validado. Las puntuaciones más altas significan una percepción más alta

Conocimientos sobre nutrición infantil.

Informes de los padres usando un cuestionario desarrollado por De Rosso et al. (en prensa). Este cuestionario está compuesto por 30 ítems que representan varias recomendaciones de alimentación infantil. El padre primero responde a cada elemento en una escala dicotómica de verdadero/falso y luego indica qué tan seguro está de su respuesta en una escala de 4 categorías (no estoy del todo seguro, no estoy seguro, estoy bastante seguro) , estoy completamente seguro). Se evalúan dos dimensiones: precisión del conocimiento y certeza del conocimiento. Las puntuaciones más altas significan una mayor precisión/certeza.