Fütterungsrichtlinien für Kleinkinder, randomisierte, kontrollierte Studie (NUTRIENT)

Experimental: Papierbroschüre + Smartphone-Anwendung

Eltern erhalten die Papierbroschüre (neue Kommunikationsunterstützung, die von Santé publique France (dem französischen Gesundheitsamt) entwickelt wurde), die die aktuelle offizielle Information über Beikost (CF) in Frankreich darstellt. Außerdem erhalten sie die neuen Empfehlungen zur Beikost über ein Lerngerät in Form einer Smartphone-App. Diese App liefert Informationen und sehr kurze Videos, die verschiedene Aspekte der reaktionsschnellen Fütterung bei CF veranschaulichen und die Themen der Papierbroschüre aufgreifen. Diese 106 Nachrichten werden regelmäßig vom 3. Monat bis zum 36. Monat des Kindes zugestellt. Darüber hinaus erhalten die Eltern allgemeine Informationen (48 Nachrichten), die in der Gesundheitsakte enthalten sind und sich auf die allgemeine Entwicklung beziehen.

Verhalten: Bereitstellung erweiterter Informationen zur Durchführung der Beikost

Eltern erhalten die Papierbroschüre (neue Kommunikationsunterstützung, die von Santé publique France (dem französischen Gesundheitsamt) entwickelt wurde), die die aktuelle offizielle Information über Beikost (CF) in Frankreich darstellt. Eltern erhalten allgemeine Informationen, die in der Gesundheitsakte enthalten sind und im Zusammenhang mit der allgemeinen Entwicklung stehen. Diese 48 Nachrichten werden vom 3. Lebensmonat bis zum 36. Lebensmonat des Kindes regelmäßig über eine Smartphone-Anwendung übermittelt.

Zusätzlich zur Papierbroschüre und den allgemeinen Informationen erhalten Eltern in der Interventionsgruppe auch die neuen Empfehlungen zum Thema CF über ein Bildungsgerät (in Form einer Smartphone-Anwendung). Diese App liefert Informationen und sehr kurze Videos, die verschiedene Aspekte der reaktionsschnellen Fütterung bei CF veranschaulichen und die Themen der Papierbroschüre aufgreifen. Diese 106 Nachrichten werden regelmäßig vom 3. Lebensmonat bis zum 36. Lebensmonat des Kindes übermittelt.

Aktiver Komparator: Papierbroschüre

Eltern erhalten die Papierbroschüre (neue Kommunikationsunterstützung, die von Santé publique France (dem französischen Gesundheitsamt) entwickelt wurde), die die aktuelle offizielle Information über Beikost (CF) in Frankreich darstellt. Darüber hinaus erhalten die Eltern allgemeine Informationen (48 Nachrichten), die in der Gesundheitsakte enthalten sind und sich auf die allgemeine Entwicklung beziehen.

Verhalten: Bereitstellung aktueller amtlicher Informationen zur Beikost

Eltern erhalten die Papierbroschüre (neue Kommunikationsunterstützung, die von Santé publique France (dem französischen Gesundheitsamt) entwickelt wurde), die die aktuelle offizielle Information über Beikost (CF) in Frankreich darstellt. Darüber hinaus erhalten die Eltern allgemeine Informationen in der Gesundheitsakte und im Zusammenhang mit der allgemeinen Entwicklung. Diese 48 Nachrichten werden vom 3. Lebensmonat bis zum 36. Lebensmonat des Kindes regelmäßig über eine Smartphone-Anwendung übermittelt.

Body-Mass-Index-Z-Score im Alter von 36 Monaten

Z-Score des Body-Mass-Index (BMI, kg/m²) im Alter von 36 Monaten des Kindes der in die Studie einbezogenen Eltern, berechnet aus Messungen des Gewichts und der Größe des Kindes im Alter von 36 Monaten (durchgeführt). im Labor) und gemäß den WHO-Referenzen.

Body-Mass-Index-Z-Score im Alter von 48 Monaten

Z-Score des Body-Mass-Index (BMI, kg/m²), berechnet aus Messungen des Gewichts und der Größe des Kindes im Alter von 48 Monaten (Elternberichte der in der Gesundheitsakte des Kindes enthaltenen Messungen) und nach Angaben der WHO Verweise.

Essverhalten von Kindern (Selbstangaben der Eltern)

Elternberichte unter Verwendung der französischen Version des für Kleinkinder angepassten Fragebogens zum Essverhalten von Kindern (CEBQ-T), einem validierten Fragebogen. Der Fragebogen besteht aus 31 Items. Die Eltern beantworten jedes Element anhand einer 6-stufigen Skala (nie, selten, manchmal, oft, immer, ich weiß nicht). Die Elemente werden dann gruppiert, um sieben Dimensionen zu definieren: „Reaktionsfähigkeit auf Nahrungsmittel“, „Essensgenuss“, „Reaktionsfähigkeit auf Sättigungsgefühl“, „Aufregung beim Essen“, „Langsamkeit beim Essen“, „emotionales übermäßiges Essen“ und „Reaktionsfähigkeit auf externe Nahrungsmittelsignale“. Höhere Werte bedeuten besseres Verhalten.

Fähigkeiten des Säuglings zur Appetitkontrolle (selbstberichtet von den Eltern)

Elternberichte im Alter von 12 und 36 Monaten anhand eines validierten Fragebogens. Die Eltern beantworten neun Fragen, die dann gruppiert werden, um zwei Dimensionen zu definieren: „Kalorienausgleich“ und „Essen ohne Hunger“ (EAH). Antworten der Eltern auf Items anhand einer 5-stufigen Skala (nie, selten, manchmal, oft, immer). Höhere Werte bedeuten besseres Verhalten.

Fähigkeiten zur Appetitkontrolle bei Säuglingen (Verhaltensbeobachtung)

Fähigkeit des Säuglings zur Kalorienkompensation während 2 Mahlzeiten im Labor im Alter von 11 Monaten (Berechnung der „COMPX“-Scores)

Fähigkeiten zur Appetitkontrolle bei Säuglingen (Verhaltensbeobachtung)

Säuglingsernährung ohne Hunger (EAH) während einer Mahlzeit im Labor im Alter von 30 Monaten (Beurteilung der Mengen und Auswahl der Nahrungsmittel, die 10 Minuten nach einer Mahlzeit verzehrt werden, d. h. wenn das Kind keinen Hunger mehr hat).

Ernährungspraktiken der Eltern (selbstberichtete Eltern)

Elternberichte im Alter von 12, 24 und 36 Monaten unter Verwendung der validierten französischen Version des Child Feeding Practices Questionnaire. Die Antworten der Eltern auf die Punkte 1–12 sind auf einer 6-stufigen Skala (nie, selten, manchmal, oft, immer, nicht besorgt) zu verwenden. Die Antworten der Eltern auf die Punkte 13–39 liegen auf einer 5-stufigen Skala (stimmt überhaupt nicht, stimmt eher, stimmt mäßig, stimmt eher, stimmt sehr). Die 39 Elemente sind gruppiert, um 10 Dimensionen zu definieren: „Überwachung“, „Kinderkontrolle“, „Emotionsregulierung“, „Positive Gewohnheiten“, „Einschränkung zur Gewichtskontrolle“, „Einschränkung aus gesundheitlichen Gründen“, „Essen als Belohnung“, „Unterricht“. Ernährung“, „Modellierung“, „Verantwortung“. Höhere Werte bedeuten höhere Verhaltensweisen.

Ernährungspraktiken der Eltern (Verhaltensbeobachtung)

Gefilmte Mahlzeit im Labor im Alter von 36 Monaten, um elterliche Strategien zur Bewältigung von Nahrungsverweigerung zu beobachten (Eltern wählen aus einer Auswahl ein Gemüse aus, das vom Kind nicht geschätzt wird). Die Strategien, die die Eltern anwenden, um das Essen probiert zu bekommen, werden aufgezeichnet.)

+ Gefilmtes Essen bei Teilnehmern zu Hause im Alter von 32 Monaten, um die Qualität der Interaktionen in einem natürlicheren Kontext zu beurteilen.

Das allgemeine Verhalten des Säuglings während der Mahlzeit (z. B.: „dreht den Kopf“, „signalisiert mit der Hand, dass er keinen Hunger mehr hat“ usw.) sowie das Verhalten des Elternteils, der füttert (z. B.: „spricht mit …“) „ihr Kind ermutigen“, „macht eine Pause vom Füttern“, „fliegt das Flugzeug mit dem Löffel“ usw.) wird anhand einer Videoanalyse dank der Erstellung von Ethogrammen beschrieben.

Einführung von Beikost

Elternberichte unter Verwendung eines Fragebogens aus einer früheren Forschung (RCT ECAIL). Dieser Fragebogen besteht aus 93 Elementen in Bezug auf das Stillen (Alter des Stillens und Gründe), Milch (Art der dem Baby angebotenen Milch), Alter und Gründe für den Beginn der Beikost (CF) sowie Elementen, die verschiedene Getränke und Beikost repräsentieren. Die Eltern antworten auf jedes Lebensmittel anhand einer 5-Kategorien-Skala (noch nicht eingeführt, nur einmal, 2 oder 3 Mal, häufiger, jeden Tag oder fast jeden Tag) (höhere Werte bedeuten eine höhere Verzehrhäufigkeit) und geben das Alter der Einführung als an sobald die Konsumhäufigkeit höher als „nur einmal“ ist.

Besonderes Interesse wird auf Folgendes gelegt: „Alter bei Beginn der Mukoviszidose“, „Gründe für den Beginn der Mukoviszidose“, „Vielfalt der Lebensmittel, die zwischen dem 4. und 6. Monat eingeführt wurden“, „Vielfalt der Hauptallergene, die zwischen dem 4. und 6. Monat eingeführt wurden“, „Verzehr“. „Häufigkeit“ und „Alter der Einführung“ verschiedener Lebensmittelgruppen.

Nahrungshäufigkeit und Nahrungsakzeptanz

Elternberichte unter Verwendung eines Fragebogens aus einer früheren Forschung (ANR OPALINE). Dieser Fragebogen besteht aus 257 Lebensmitteln. Die Eltern antworten auf jeden Punkt mithilfe einer 5-Kategorien-Skala (fast jeden Tag, 1 bis 3 Mal pro Woche, 1 bis 3 Mal pro Monat, weniger als einmal im Monat, nie), um die Häufigkeit zu beurteilen (höhere Werte bedeuten eine höhere Konsumhäufigkeit) und Verwenden einer 4-Punkte-Skala (++, +, -, --) zur Beurteilung der Sympathie (höhere Werte bedeuten eine höhere Sympathie).

Exposition und Akzeptanz der Lebensmitteltextur

Elternberichte unter Verwendung einer zusammengefassten Version eines Fragebogens, der entwickelt wurde, um das Muster der Lebensmitteltexturexposition bei französischen Kindern im Alter von 4 bis 36 Monaten zu charakterisieren. Dieser Fragebogen besteht aus Elementen, die in Frankreich häufig verwendete Lebensmittel in verschiedenen Texturkombinationen (Püree, Stücke, roh, gekocht usw.) darstellen. Die Eltern beantworten jeden Punkt anhand einer 4-stufigen Skala (nicht angeboten, ausgespuckt, mit Schwierigkeiten gegessen, ohne Schwierigkeiten gegessen). Höhere Werte bedeuten höhere Verhaltensweisen.

Fähigkeiten zum Füttern von Kindern

Eltern berichten über die allgemeinen Fähigkeiten ihrer Kinder beim Füttern (einen Löffel allein im Mund halten, mit den Fingern essen, sich selbst mit einer Gabel füttern usw.) auf einer 5-Stufen-Skala (oft, manchmal, selten, nie, ich weiß nicht). ). Höhere Werte bedeuten bessere Fütterungsfähigkeiten.

Essenskontext – FPSQ

Elternberichte im Alter von 12, 24 und 36 Monaten unter Verwendung übersetzter Auszüge aus dem validierten Fragebogen zu Fütterungspraktiken und -struktur. Die Eltern antworten auf 7 Punkte auf einer Skala mit 5 Kategorien (nie, selten, manchmal, oft, immer). Die Elemente werden gruppiert, um drei Dimensionen zu definieren: „Familienessen-Einstellung“, „Strukturierte Essensplanung“, „Strukturierte Essens-Einstellung“. Höhere Werte bedeuten besseres Verhalten.

Essenskontext – FFBS

Elternberichte im Alter von 12, 24 und 36 Monaten unter Verwendung übersetzter Auszüge aus der validierten Family Food Behavior Survey. Die Eltern beantworten 12 Fragen auf einer 5-stufigen Skala (trifft nie zu, trifft selten zu, trifft manchmal zu, trifft oft zu, trifft immer zu). Die Elemente werden gruppiert, um zwei Dimensionen zu definieren: „Mütterliche Kontrolle“ und „Organisation der Essumgebung“. Höhere Werte bedeuten besseres Verhalten.

Mütterliche Ablenkungen beim Füttern – Einsatz technologischer Ablenkungen

Elternberichte im Alter von 12, 24 und 36 Monaten unter Verwendung einer angepassten Version des Maternal Distraction Questionnaire, einem validierten Fragebogen. Höhere Werte bedeuten ein besseres Verhalten.

Mütterliche Ablenkungen beim Füttern – Wahrgenommene Ablenkung

Elternberichte im Alter von 12, 24 und 36 Monaten unter Verwendung einer angepassten Version des Maternal Distraction Questionnaire, einem validierten Fragebogen. Höhere Werte bedeuten eine höhere Wahrnehmung

Wissen über Säuglingsernährung

Elternberichte unter Verwendung eines von De Rosso et al. entwickelten Fragebogens. (im Druck). Dieser Fragebogen besteht aus 30 Elementen, die verschiedene Empfehlungen zur Säuglingsernährung repräsentieren. Der Elternteil antwortet zunächst auf jede Frage auf einer dichotomen Richtig/Falsch-Skala und gibt dann auf einer 4-stufigen Skala an, wie sicher er/sie sich seiner/ihrer Antwort ist (ich bin überhaupt nicht sicher, ich bin eher unsicher, ich bin eher sicher). , da bin ich mir völlig sicher). Es werden zwei Dimensionen bewertet: Wissensgenauigkeit und Wissenssicherheit. Höhere Werte bedeuten eine höhere Genauigkeit/Sicherheit.