DIRETRIZES DE ALIMENTAÇÃO INFANTIL RandomIzed Controlled Trial (NUTRIENT)

Experimental: brochura em papel + aplicação para smartphone

Os pais receberão a brochura em papel (novo suporte de comunicação desenvolvido pela Santé Publique France (Agência Francesa de Saúde Pública)), que é a informação oficial atual sobre alimentação complementar (CF) na França. Eles também receberão as novas recomendações referentes à alimentação complementar por meio de um dispositivo educativo em forma de aplicativo para smartphone. Este aplicativo fornecerá informações e vídeos muito curtos ilustrando vários aspectos da alimentação responsiva durante a CF e abordando os temas do folheto em papel. Essas 106 mensagens serão entregues regularmente a partir do 3º mês até o 36º mês da criança. Os pais também receberão informações genéricas (48 mensagens) contidas no prontuário e relacionadas ao desenvolvimento geral.

Comportamental: Fornecimento de informações ampliadas sobre a conduta da alimentação complementar

Os pais receberão a brochura em papel (novo suporte de comunicação desenvolvido pela Santé Publique France (Agência Francesa de Saúde Pública)), que é a informação oficial atual sobre alimentação complementar (CF) na França. Os pais receberão informações genéricas contidas no prontuário e relacionadas ao desenvolvimento geral. Estas 48 mensagens serão entregues regularmente por uma aplicação para smartphone a partir dos 3 meses até aos 36 meses da criança.

Para além da brochura em papel e da informação genérica, os pais do grupo de intervenção receberão também as novas recomendações relativas à FQ através de um dispositivo educativo (sob a forma de uma aplicação para smartphone). Este aplicativo fornecerá informações e vídeos muito curtos ilustrando vários aspectos da alimentação responsiva durante a CF e abordando os temas do folheto em papel. Estas 106 mensagens serão entregues regularmente a partir dos 3 meses até aos 36 meses da criança.

Comparador Ativo: folheto de papel

Os pais receberão a brochura em papel (novo suporte de comunicação desenvolvido pela Santé Publique France (Agência Francesa de Saúde Pública)), que é a informação oficial atual sobre alimentação complementar (CF) na França. Os pais também receberão informações genéricas (48 mensagens) contidas no prontuário e relacionadas ao desenvolvimento geral.

Comportamental: Fornecimento de informações oficiais atualizadas sobre alimentação complementar

Os pais receberão a brochura em papel (novo suporte de comunicação desenvolvido pela Santé Publique France (Agência Francesa de Saúde Pública)), que é a informação oficial atual sobre alimentação complementar (CF) na França. Os pais também receberão informações genéricas contidas no registro de saúde e relacionadas ao desenvolvimento geral. Estas 48 mensagens serão entregues regularmente por uma aplicação para smartphone a partir dos 3 meses até aos 36 meses da criança.

Escore z do índice de massa corporal aos 36 meses de idade

Escore Z do índice de massa corporal (IMC, kg/m²) aos 36 meses da criança dos pais incluídos no estudo, calculado a partir das medidas de peso e altura da criança aos 36 meses (realizado no laboratório) e de acordo com as referências da OMS.

Escore z do índice de massa corporal aos 48 meses de idade

Escore Z do índice de massa corporal (IMC, kg/m²), calculado a partir das medidas de peso e altura da criança aos 48 meses de idade (relato dos pais das medidas contidas na caderneta de saúde da criança) e de acordo com a OMS referências.

Comportamento alimentar infantil (autorrelatado pelos pais)

Relatos dos pais usando a versão francesa do Questionário de Comportamento Alimentar Infantil adaptado para crianças (CEBQ-T), que é um questionário validado. O questionário é composto por 31 itens. Os pais respondem a cada item usando uma escala de 6 categorias (nunca, raramente, às vezes, frequentemente, sempre, não sei). Os itens são então agrupados para definir 7 dimensões: 'resposta à comida', 'prazer em comer', 'resposta à saciedade', 'agitação da comida', 'lentidão ao comer', 'comer demais emocionalmente' e 'resposta à sugestão externa de comida'. Pontuações mais altas significam comportamentos mais altos.

Habilidades infantis de controle do apetite (autorrelatadas pelos pais)

Relatos dos pais aos 12 e 36 meses de idade usando um questionário validado. Os pais respondem a 9 itens, que são então agrupados para definir 2 dimensões: 'Compensação calórica' e 'Comer na ausência de fome' (EAH). Os pais respondem aos itens usando uma escala de 5 categorias (nunca, raramente, às vezes, frequentemente, sempre). Pontuações mais altas significam comportamentos mais altos.

Habilidades de controle do apetite infantil (observação comportamental)

Capacidade de compensação calórica infantil durante 2 refeições no laboratório aos 11 meses de idade (cálculo dos escores "COMPX")

Habilidades de controle do apetite infantil (observação comportamental)

Lactente Comer na Ausência de Fome (EAH) durante uma refeição no laboratório aos 30 meses de idade (avaliação das quantidades e escolha dos alimentos consumidos durante 10 minutos após a refeição, ou seja, quando a criança não está mais com fome).

Práticas de alimentação dos pais (autorrelatadas pelos pais)

Relatos dos pais aos 12, 24 e 36 meses de idade, usando a versão francesa validada do Questionário de Práticas de Alimentação Infantil. Os pais respondem aos itens 1-12 usando uma escala de 6 categorias (nunca, raramente, às vezes, frequentemente, sempre, não preocupado). Os pais respondem aos itens 13-39 usando uma escala de 5 categorias (nada verdadeiro, um pouco verdadeiro, moderadamente verdadeiro, bastante verdadeiro, muito verdadeiro). Os 39 itens são agrupados para definir 10 dimensões: 'Monitoramento', 'Controle infantil', 'Regulação emocional', 'Hábitos positivos', 'Restrição para controle de peso', 'Restrição por motivos de saúde', 'Comida como recompensa', 'Ensino nutrição', 'Modelagem', 'Responsabilidade'. Pontuações mais altas significam comportamentos mais altos.

Práticas de alimentação dos pais (observação comportamental)

Refeição filmada em laboratório aos 36 meses de idade para observação das estratégias parentais de enfrentamento da recusa alimentar (os pais escolherão de uma seleção um vegetal que não é apreciado pela criança. As estratégias que os pais usarão para provar a comida serão registradas.)

+ Refeição filmada em casa dos participantes aos 32 meses de idade para avaliar a qualidade das interações num contexto mais natural.

Os comportamentos gerais do lactente durante a refeição (ex.: "vira a cabeça", "sinala com a mão que já não tem fome", etc.) encorajar seu bebê", "faz uma pausa na alimentação", "voa o avião com a colher", etc.) serão descritos com base em uma análise de vídeo graças ao estabelecimento de etogramas.

Introdução de alimentos complementares

Relatos dos pais usando um questionário de uma pesquisa anterior (RCT ECAIL). Esse questionário é composto por 93 itens referentes à amamentação (idade de interrupção e motivos), leites (tipo de leite oferecido ao bebê), idade e motivos para iniciar a alimentação complementar (AC) e itens que representam diferentes bebidas e alimentos complementares. O pai responde a cada item alimentar usando uma escala de 5 categorias (ainda não introduzido, apenas uma vez, 2 ou 3 vezes, mais frequentemente, todos os dias ou quase todos os dias) (pontuações mais altas significam maior frequência de consumo) e indica a idade de introdução como assim que a frequência de consumo for superior a 'apenas uma vez'.

Será dado particular interesse a: 'idade no início da FC', 'razões para iniciar a FC', 'diversidade de alimentos introduzidos entre 4 e 6 meses', 'diversidade dos principais alérgenos introduzidos entre 4 e 6 meses', 'consumo frequência' e 'idade de introdução' de vários grupos de alimentos.

Frequência alimentar e aceitação alimentar

Relatos dos pais usando um questionário de uma pesquisa anterior (ANR OPALINE). Este questionário é composto por 257 itens alimentares. Os pais respondem a cada item usando uma escala de 5 categorias (quase todos os dias, 1 a 3 vezes por semana, 1 a 3 vezes por mês, menos de uma vez por mês, nunca) para avaliar a frequência (pontuações mais altas significam maior frequência de consumo) e usando uma escala de 4 pontos (++, +, -, --) para avaliar gostar (escores mais altos significam gostar mais).

Exposição e aceitação da textura dos alimentos

Relatos dos pais usando uma versão resumida de um questionário desenvolvido para caracterizar o padrão de exposição à textura dos alimentos em crianças francesas de 4 a 36 meses. Este questionário é composto por itens que representam alimentos comumente usados ​​na França em diferentes combinações de textura (purê, pedaços, cru, cozido, etc.)). Os pais respondem a cada item usando uma escala de 4 categorias (não oferecido, cuspido, comido com dificuldade, comido sem dificuldade). Pontuações mais altas significam comportamentos mais altos.

Habilidades de alimentação infantil

Os pais relatarão as habilidades gerais de alimentação das crianças (segurar uma colher na boca sozinha, comer com as mãos, alimentar-se sozinha com um garfo, etc.) em uma escala de 5 categorias (frequentemente, às vezes, raramente, nunca, não sei ). Pontuações mais altas significam habilidades de alimentação mais altas.

Contexto da refeição - FPSQ

Relatos dos pais aos 12, 24 e 36 meses de idade, usando extratos traduzidos do questionário validado de práticas de alimentação e estrutura. Os pais respondem a 7 itens usando uma escala de 5 categorias (nunca, raramente, às vezes, frequentemente, sempre). Os itens são agrupados para definir 3 dimensões: 'Configuração de refeição em família', 'Horário de refeição estruturada', 'Configuração de refeição estruturada'. Pontuações mais altas significam comportamentos mais altos.

Contexto da refeição - FFBS

Relatos dos pais aos 12, 24 e 36 meses de idade, usando extratos traduzidos do Family Food Behavior Survey validado. Os pais respondem a 12 itens usando uma escala de 5 categorias (nunca verdadeiro, raramente verdadeiro, às vezes verdadeiro, frequentemente verdadeiro, sempre verdadeiro). Os itens são agrupados para definir 2 dimensões: 'Controle materno' e 'Organização do ambiente alimentar'. Pontuações mais altas significam comportamentos mais altos.

Distrações maternas durante a alimentação - Uso de distratores tecnológicos

Relatos dos pais aos 12, 24 e 36 meses de idade, usando uma versão adaptada do Maternal Distraction Questionnaire, que é um questionário validado. Pontuações mais altas significam comportamento mais alto.

Distrações maternas durante a alimentação - Distração percebida

Relatos dos pais aos 12, 24 e 36 meses de idade, usando uma versão adaptada do Maternal Distraction Questionnaire, que é um questionário validado. Pontuações mais altas significam percepção mais alta

Conhecimento sobre alimentação infantil

Relatos dos pais usando um questionário desenvolvido por De Rosso et al. (no prelo). Este questionário é composto por 30 itens que representam várias recomendações de alimentação infantil. O pai primeiro responde a cada item em uma escala dicotômica verdadeiro/falso e então indica o quão certo ele/ela está de sua resposta em uma escala de 4 categorias (não tenho certeza, tenho certeza, tenho certeza , tenho certeza). Duas dimensões são avaliadas: precisão do conhecimento e certeza do conhecimento. Pontuações mais altas significam maior precisão/certeza.