LINEE GUIDA PER L'ALIMENTAZIONE Sperimentazione controllata randomizzata per neonati (NUTRIENT)

Sperimentale: brochure cartacea + applicazione smartphone

I genitori riceveranno l'opuscolo cartaceo (nuovo supporto di comunicazione sviluppato da Santé publique France (l'Agenzia francese per la sanità pubblica)), che è l'attuale informazione ufficiale sull'alimentazione complementare (FC) in Francia. Riceveranno inoltre le nuove raccomandazioni relative all'alimentazione complementare attraverso un dispositivo educativo sotto forma di applicazione per smartphone. Questa app fornirà informazioni e video molto brevi che illustreranno vari aspetti dell'alimentazione reattiva durante la FC e riprenderanno i temi della brochure cartacea. Questi 106 messaggi verranno recapitati regolarmente dal 3° mese fino al 36° mese del bambino. I genitori riceveranno anche informazioni generiche (48 messaggi) contenute nel fascicolo sanitario e relative allo sviluppo generale.

Comportamentale: Fornitura di informazioni estese sullo svolgimento dell'alimentazione complementare

I genitori riceveranno l'opuscolo cartaceo (nuovo supporto di comunicazione sviluppato da Santé publique France (l'Agenzia francese per la sanità pubblica)), che è l'attuale informazione ufficiale sull'alimentazione complementare (FC) in Francia. I genitori riceveranno informazioni generiche contenute nel libretto sanitario e relative allo sviluppo generale. Questi 48 messaggi verranno recapitati regolarmente da un'applicazione per smartphone dal 3° mese fino al 36° mese del bambino.

Oltre alla brochure cartacea e alle informazioni generiche, i genitori del gruppo di intervento riceveranno anche le nuove raccomandazioni relative alla FC attraverso un dispositivo educativo (sotto forma di un'applicazione per smartphone). Questa app fornirà informazioni e video molto brevi che illustreranno vari aspetti dell'alimentazione reattiva durante la FC e riprenderanno i temi della brochure cartacea. Questi 106 messaggi verranno recapitati regolarmente dal 3° mese fino al 36° mese del bambino.

Comparatore attivo: opuscolo cartaceo

I genitori riceveranno l'opuscolo cartaceo (nuovo supporto di comunicazione sviluppato da Santé publique France (l'Agenzia francese per la sanità pubblica)), che è l'attuale informazione ufficiale sull'alimentazione complementare (FC) in Francia. I genitori riceveranno anche informazioni generiche (48 messaggi) contenute nel fascicolo sanitario e relative allo sviluppo generale.

Comportamentale: Fornitura di informazioni ufficiali aggiornate sull'alimentazione complementare

I genitori riceveranno l'opuscolo cartaceo (nuovo supporto di comunicazione sviluppato da Santé publique France (l'Agenzia francese per la sanità pubblica)), che è l'attuale informazione ufficiale sull'alimentazione complementare (FC) in Francia. I genitori riceveranno anche informazioni generiche contenute nel fascicolo sanitario e relative allo sviluppo generale. Questi 48 messaggi verranno recapitati regolarmente da un'applicazione per smartphone dal 3° mese fino al 36° mese del bambino.

Punteggio z dell'indice di massa corporea all'età di 36 mesi

Z-score dell'indice di massa corporea (BMI, kg/m²) all'età di 36 mesi del figlio dei genitori inclusi nello studio, calcolato dalle misurazioni del peso e dell'altezza del bambino all'età di 36 mesi (effettuate in laboratorio) e secondo i riferimenti dell'OMS.

Punteggio z dell'indice di massa corporea all'età di 48 mesi

Z-score dell'indice di massa corporea (BMI, kg/m²), calcolato dalle misurazioni del peso e dell'altezza del bambino all'età di 48 mesi (parent-report delle misurazioni contenute nel libretto sanitario del bambino) e secondo l'OMS Riferimenti.

Comportamento alimentare dei bambini (autoriferito dai genitori)

Parent-reports utilizzando la versione francese del Child Eating Behaviour Questionnaire adattato per i più piccoli (CEBQ-T) che è un questionario convalidato. Il questionario è composto da 31 item. Il genitore risponde a ciascun elemento utilizzando una scala di 6 categorie (mai, raramente, a volte, spesso, sempre, non lo so). Gli elementi vengono quindi raggruppati per definire 7 dimensioni: "reattività alimentare", "godimento del cibo", "reattività alla sazietà", "pizzicore alimentare", "lentezza nel mangiare", "eccesso di cibo emotivo" e "reattività ai segnali esterni". Punteggi più alti significano comportamenti più alti.

Abilità di controllo dell'appetito infantile (autodichiarate dai genitori)

Relazioni dei genitori all'età di 12 e 36 mesi utilizzando un questionario convalidato. Il genitore risponde a 9 domande, che vengono poi raggruppate per definire 2 dimensioni: 'Compensazione calorica' e 'Mangiare in assenza di fame' (EAH). Il genitore risponde agli item utilizzando una scala di 5 categorie (mai, raramente, qualche volta, spesso, sempre). Punteggi più alti significano comportamenti più alti.

Capacità di controllo dell'appetito infantile (osservazione comportamentale)

Capacità di compensazione calorica infantile durante 2 pasti in laboratorio all'età di 11 mesi (calcolo dei punteggi "COMPX")

Capacità di controllo dell'appetito infantile (osservazione comportamentale)

Infant Eating in the Absence of Hunger (EAH) durante il pasto in laboratorio all'età di 30 mesi (valutazione delle quantità e scelta degli alimenti consumati nei 10 minuti successivi al pasto, cioè quando il bambino non ha più fame).

Pratiche di alimentazione dei genitori (autodichiarate dai genitori)

Rapporti dei genitori all'età di 12, 24, 36 mesi utilizzando la versione francese convalidata del questionario sulle pratiche di alimentazione dei bambini. Il genitore risponde agli item 1-12 utilizzando una scala di 6 categorie (mai, raramente, qualche volta, spesso, sempre, non interessato). Il genitore risponde agli item 13-39 utilizzando una scala di 5 categorie (per niente vero, poco vero, moderatamente vero, piuttosto vero, molto vero). I 39 item sono raggruppati per definire 10 dimensioni: 'Monitoraggio' , 'Controllo dei bambini' , 'Regolazione delle emozioni' 'Abitudini positive', 'Limitazione al controllo del peso', 'Limitazione per motivi di salute', 'Il cibo come ricompensa', 'Insegnamento nutrizione', 'Modellazione' , 'Responsabilità'. Punteggi più alti significano comportamenti più alti.

Pratiche di alimentazione dei genitori (osservazione comportamentale)

Pasto filmato in laboratorio all'età di 36 mesi per osservare le strategie dei genitori per far fronte al rifiuto del cibo (i genitori sceglieranno da una selezione un ortaggio che non è apprezzato dal bambino. Verranno registrate le strategie che il genitore utilizzerà per far assaggiare il cibo.)

+ Pasto filmato a casa dei partecipanti all'età di 32 mesi per valutare la qualità delle interazioni in un contesto più naturale.

I comportamenti complessivi del lattante durante il pasto (es.: “gira la testa”, “segnala con la mano che non ha più fame”, ecc.) così come i comportamenti del genitore che allatta (es.: “parla con incoraggia il suo bambino", "si prende una pausa dalla poppata", "fa volare l'aereo con il cucchiaio", ecc.) saranno descritti sulla base di un'analisi video grazie alla creazione di etogrammi.

Introduzione di alimenti complementari

Parent-reports utilizzando un questionario di una precedente ricerca (RCT ECAIL). Questo questionario è composto da 93 item relativi all'allattamento al seno (età dell'interruzione e motivi), latti (tipo di latte offerto al bambino), età e motivi per iniziare l'alimentazione complementare (FC) e item che rappresentano diverse bevande e alimenti complementari. Il genitore risponde a ogni alimento utilizzando una scala di 5 categorie (non ancora introdotto, solo una volta, 2 o 3 volte, più spesso, ogni giorno o quasi ogni giorno) (punteggi più alti significano maggiore frequenza di consumo) e indica l'età di introduzione come non appena la frequenza di consumo è superiore a "solo una volta".

Particolare interesse verrà dato a: 'età all'inizio della FC', 'ragioni per iniziare la FC', 'diversità di alimenti introdotti tra 4 e 6 mesi', 'diversità dei principali allergeni introdotti tra 4 e 6 mesi', 'consumo frequenza' e 'età di introduzione' di vari gruppi di alimenti.

Frequenza alimentare e accettazione del cibo

Parent-reports utilizzando un questionario di una ricerca precedente (ANR OPALINE). Questo questionario è composto da 257 prodotti alimentari. Il genitore risponde a ciascun elemento utilizzando una scala di 5 categorie (quasi ogni giorno, da 1 a 3 volte a settimana, da 1 a 3 volte al mese, meno di una volta al mese, mai) per valutare la frequenza (punteggi più alti significano maggiore frequenza di consumo) e utilizzando una scala a 4 punti (+, +, -, --) per valutare il gradimento (punteggi più alti significano gradimento più alto).

Esposizione e accettazione della consistenza degli alimenti

Relazioni dei genitori utilizzando una versione riassuntiva di un questionario sviluppato per caratterizzare il modello di esposizione alla consistenza del cibo nei bambini francesi di età compresa tra 4 e 36 mesi. Questo questionario è composto da voci che rappresentano alimenti comunemente usati in Francia in diverse combinazioni di consistenza (purea, pezzi, crudi, cotti, ecc.)). Il genitore risponde a ciascun elemento utilizzando una scala di 4 categorie (non offerto, sputato, mangiato con difficoltà, mangiato senza difficoltà). Punteggi più alti significano comportamenti più alti.

Capacità di alimentazione del bambino

I genitori riporteranno le abilità generali di alimentazione dei bambini (tenere un cucchiaio in bocca da soli, mangiare con le dita, autoalimentarsi con una forchetta, ecc.) su una scala di 5 categorie (spesso, a volte, raramente, mai, non so ). Punteggi più alti significano capacità di alimentazione più elevate.

Contesto del pasto - FPSQ

Rapporti dei genitori all'età di 12, 24, 36 mesi utilizzando estratti tradotti dal questionario convalidato sulle pratiche di alimentazione e sulla struttura. Il genitore risponde a 7 item utilizzando una scala di 5 categorie (mai, raramente, qualche volta, spesso, sempre). Gli elementi sono raggruppati per definire 3 dimensioni: 'Ambiente del pasto in famiglia', 'Orario del pasto strutturato', 'Ambiente del pasto strutturato'. Punteggi più alti significano comportamenti più alti.

Contesto del pasto - FFBS

Rapporti dei genitori all'età di 12, 24, 36 mesi utilizzando estratti tradotti dal Family Food Behavior Survey convalidato. Il genitore risponde a 12 item utilizzando una scala di 5 categorie (mai vero, raramente vero, qualche volta vero, spesso vero, sempre vero). Gli elementi sono raggruppati per definire 2 dimensioni: 'Controllo materno' e 'Organizzazione dell'ambiente alimentare'. Punteggi più alti significano comportamenti più alti.

Distrazioni materne durante l'alimentazione - Uso di distrattori tecnologici

Rapporti dei genitori all'età di 12, 24, 36 mesi utilizzando una versione adattata del questionario di distrazione materna che è un questionario convalidato. Punteggi più alti significano un comportamento più alto.

Distrazioni materne durante l'alimentazione - Distrazione percepita

Rapporti dei genitori all'età di 12, 24, 36 mesi utilizzando una versione adattata del questionario di distrazione materna che è un questionario convalidato. Punteggi più alti significano una percezione più alta

Conoscenza della nutrizione infantile

Parent-reports utilizzando un questionario sviluppato da De Rosso et al. (in stampa). Questo questionario è composto da 30 voci che rappresentano varie raccomandazioni sull'alimentazione infantile. Il genitore prima risponde a ogni item su una scala dicotomica vero/falso e poi indica quanto è sicuro della sua risposta su una scala di 4 categorie (non sono affatto sicuro, sono piuttosto insicuro, sono piuttosto sicuro , ne sono assolutamente sicuro). Vengono valutate due dimensioni: accuratezza della conoscenza e certezza della conoscenza. Punteggi più alti significano maggiore accuratezza/certezza.