Online školení Pilates pro těhotné ženy

Přestože v literatuře existují studie zkoumající účinnost telerehabilitace, žádná online studie o těhotenství nebyla nalezena. Pandemický proces snižuje míru účasti těhotných žen na prezenčních cvičeních, což způsobuje další pokles fyzické aktivity. Proto je potřeba studií o těhotenském procesu v oblasti telerehabilitace. Tato studie si klade za cíl porozumět tomu, jak deprese, úzkost a strach z porodu u těhotných žen, které během pandemického procesu cvičí online pilates s fyzioterapeutem, a přinést nový přístup do oblasti telerehabilitace.

Výzkumníci provedli studii na Univerzitě Ankara Medipol, Fakultě zdravotnických věd, Katedře fyzikální terapie a rehabilitace. Tato studie byla provedena podle zásad stanovených v Helsinské deklaraci. Do studie, prováděné pod vedením specializovaného porodníka, bylo zahrnuto 53 těhotných žen ve věku 20-35 let, které dokončily první trimestr a měly jediné těhotenství. Vylučovací kritéria pro tuto studii byla: vícečetná těhotenství; anamnéza kardiovaskulárních onemocnění, zdravotních komplikací (hemoragie, preeklampsie, placenta previa atd.) a/nebo kognitivních poruch; kontraindikace fyzického cvičení (např.: závažné jiné onemocnění pohybového aparátu, vysoce rizikové těhotenství, poruchy rovnováhy); a účast na jiných cvičeních nebo fyzioterapeutických programech.

• Postupy Výzkumníci hodnotili účastníky zkušeným fyzioterapeutem, který byl slepý k randomizaci, na začátku studie a po 8týdenním tréninku. Skupina, na které byli závislí, nebyla účastníkům sdělena až do konce základního hodnocení. Výzkumníci použili počítačový program pro randomizaci a náhodně umístili jednotlivce, kteří dokončili počáteční hodnocení, do online pilates skupiny (OPG) nebo kontrolní skupiny (CG). Vyšetřovatelé prováděli cvičení Pilates online pod dohledem certifikovaného fyzioterapeuta s 10letou praxí. Vyšetřovatelé požádali jednotlivce, aby při posledním hodnocení neinformovali hodnotitele o svém zapojení do školení. Před studií výzkumníci vysvětlili účastníkům účel a obsah studie a získali písemný informovaný souhlas všech těhotných žen s účastí ve studii.
• Intervention Online školení pilates bylo provedeno australským institutem Pilates and Physiotherapy Institute certifikovaným a zkušeným Ph.D. Fyzioterapeut Halil Ibrahim Bulguroglu trval celkem 8 týdnů, 2 dny v týdnu po 1h. K provádění cvičení online byl použit program Microsoft Teams. Výzkumníci rozdělili jednotlivce ve skupině cvičení Pilates do sedmi menších skupin po 3 nebo 4, aby ověřili, zda cvičení provedli správně. V této studii výzkumníci zorganizovali program, který zahrnoval 15 minut zahřátí, 30 minut cvičení Pilates a 15 minut ochlazovacích a protahovacích cvičení, přičemž cvičení byla provedena v 10 opakováních. Při tréninku byl použit cvičební program doporučený australským institutem pilates a fyzioterapie během těhotenství. Během cvičení Pilates vyšetřovatelé popsali cvičení s různými technikami vizuální simulace a cvičení byla prováděna společně s dýcháním Pilates. Intenzita cvičení byla zvýšena použitím různých pozic a elastických pásů. Odolnost byla zvýšena zahájením s červeným Therabantem a přechodem na modrý pruh po dvou týdnech. Pokud byla nová velikost odporu pro pacienta náročná, cvičení pokračovalo se stejným barevným pruhem ještě jeden týden. V období ochlazování byla použita protahovací cvičení a cvičení držení těla. Subjekty ve skupině online pilates byly informovány o vedlejších účincích, jako je dušnost, závratě, bolesti hlavy, bolesti svalů a slabost. Byli požádáni, aby přestali cvičit, když se objeví nějaké vedlejší účinky.

Kontrolní skupině byla poskytnuta dechová a relaxační cvičení, která by dělala dva dny v týdnu po dobu osmi týdnů, formou domácího programu. Diafragmatické dýchání a kontrola dýchání byly poskytnuty jako dechová cvičení.

Bylo konstatováno, že po dokončení studie se online cvičebního programu mohly zúčastnit i těhotné ženy v kontrolní skupině. 6 těhotných žen v kontrolní skupině se po studii zúčastnilo online pilates programu.

• Měření výsledků Těhotné ženy zařazené do studie byly hodnoceny pomocí formulářů pro sběr dat vyplněných online dotazníkem dvakrát, před a po tréninkových programech. Vyšetřovatelé zaznamenávali demografické informace (věk, tělesná hmotnost, výška, index tělesné hmotnosti) účastníků.

Vyšetřovatelé hodnotili depresi pomocí Edinburghské škály poporodní deprese (EPDS). Ve studii provedené v roce 2009 bylo oznámeno, že EPDS je spolehlivým nástrojem při hodnocení symptomů deprese v těhotenství. EPDS je škála self-report sestávající z 10 položek ve 4bodovém Likertově formátu. Nejnižší skóre, které lze ze stupnice získat, je 0 a nejvyšší skóre je 30. Hraniční bod pro EPDS je 13 bodů. V souladu s tím 13 bodů a více označuje riziko deprese.

Vyšetřovatelé hodnotili úzkost pomocí State-Trait Anxiety Inventory (STAI Form 1-2). Škála je škála Likertova typu sestávající z 20 otázek, které samostatně měří úroveň úzkosti stavů a ​​rysů. Ve stupnicích jsou dva druhy výrazů. Tyto výrazy se nazývají přímé a obrácené výrazy. Přímé projevy, negativní emoce; obrácené výrazy vyjadřují pozitivní emoce. Skóre získané z obou škál samostatně se pohybuje mezi 20 a 80. Velké skóre znamená vysokou úroveň úzkosti a malé skóre znamená nízkou úroveň úzkosti.

Vyšetřovatelé vyhodnotili strach z narození pomocí dotazníku očekávání/zkušenosti Wijma Birth (W-DEQ). W-DEQ byl vyvinut k měření povahy strachu z porodu během porodu a po porodu tím, že se ženám ptají otázky o jejich očekáváních před porodem (verze A) a jejich zkušenostech po porodu (verze B).

Dostupnost dat Údaje související s článkem nejsou veřejně dostupné, ale jsou k dispozici u odpovídajícího autora na odůvodněnou žádost.

• Statistická analýza Výzkumníci provedli statistickou analýzu pomocí softwaru SPSS, verze 21 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA). Normální rozdělení proměnných bylo stanoveno pomocí histogramů, pravděpodobnostních grafů a Shapiro-Wilkova testu. Kvůli abnormální distribuci byly pro popisnou statistiku použity medián a interkvartilní rozsah (IQR). Numerické proměnné vykazující normální rozdělení byly ukázány jako průměr ± standardní odchylka. Výzkumníci použili Mann-Whitney U test k porovnání výchozích hodnot a změn mezi skupinami. Výzkumníci použili Wilcoxonův test pro srovnání výchozích hodnot v rámci skupiny a hodnot po 8 týdnech. Hladina významnosti byla pro všechny analýzy stanovena na p < 0,05. Velikosti účinků byly hodnoceny podle Cohenových d standardů v rámci pre-post rozdílů. Výsledky velikosti účinku byly podle pokynů interpretovány jako malé (≥ 0,2), střední (≥ 0,5) nebo velké (≥ 0,8).