Treinamento de Pilates Online para Grávidas

Embora existam estudos investigando a eficácia da telereabilitação na literatura, nenhum estudo online foi encontrado sobre gravidez. O processo pandêmico reduz o índice de participação das gestantes em exercícios presenciais, fazendo com que os níveis de atividade física diminuam ainda mais. Portanto, há necessidade de estudos sobre o processo gravídico no campo da telerreabilitação. Este estudo visa compreender como se comportam os níveis de depressão, ansiedade e medo do parto das grávidas que fazem pilates online com fisioterapeuta durante o processo pandémico e trazer uma nova abordagem ao campo da tele-reabilitação.

Os pesquisadores conduziram o estudo na Ankara Medipol University, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Fisioterapia e Reabilitação. Este estudo foi conduzido pelos princípios estabelecidos na Declaração de Helsinque. Cinquenta e três gestantes com idades entre 20 e 35 anos, que completaram o primeiro trimestre e tiveram gestação única, foram incluídas no estudo, conduzido sob a orientação de um obstetra especialista. Os critérios de exclusão deste estudo foram: gestações múltiplas; história de doenças cardiovasculares, complicações médicas (hemorragia, pré-eclâmpsia, placenta prévia etc.) e/ou distúrbios cognitivos; contra-indicação para exercício físico (por exemplo: ter outra doença musculoesquelética grave, gravidez de alto risco, deficiências de equilíbrio); e participando de outros exercícios ou programas de fisioterapia.

• Procedimentos Os investigadores avaliaram os participantes por um fisioterapeuta experiente, que desconhecia a randomização, no início do estudo e após o treinamento de 8 semanas. O grupo do qual dependiam não foi divulgado aos participantes até o final da avaliação inicial. Os investigadores usaram um programa de computador para randomização e colocaram aleatoriamente indivíduos que completaram a avaliação inicial no grupo de pilates online (OPG) ou grupo de controle (GC). Os investigadores realizaram os exercícios de Pilates online, sob a supervisão de um fisioterapeuta certificado com 10 anos de experiência. Os investigadores solicitaram aos indivíduos que não informassem ao avaliador sobre seu envolvimento no treinamento durante a última avaliação. Antes do estudo, os investigadores explicaram o propósito e o conteúdo do estudo aos participantes e obtiveram o consentimento informado por escrito de todas as mulheres grávidas para participar do estudo.
• O treinamento de pilates Intervention Online foi feito por um Ph.D certificado e experiente do Instituto Australiano de Pilates e Fisioterapia. O fisioterapeuta Halil Ibrahim Bulguroglu durou um total de 8 semanas, 2 dias por semana durante 1 h. O programa Microsoft Teams foi utilizado para realizar os exercícios online. Os pesquisadores dividiram os indivíduos do grupo de exercícios de Pilates em sete grupos menores de 3 ou 4 para verificar se eles faziam os exercícios corretamente. Neste estudo, os pesquisadores organizaram um programa para incluir 15 min de aquecimento, 30 min de exercícios de Pilates e 15 min de exercícios de resfriamento e alongamento, e os exercícios foram feitos em 10 repetições. O programa de exercícios recomendado pelo Instituto Australiano de Pilates e Fisioterapia durante a gravidez foi utilizado no treinamento. Durante os exercícios de Pilates, os pesquisadores descreveram os exercícios com diferentes técnicas de simulação visual, e os exercícios foram feitos em conjunto com a respiração do Pilates. A intensidade dos exercícios foi aumentada com o uso de diferentes posições e faixas elásticas. A resistência foi aumentada começando com o Therabant vermelho e mudando para a faixa azul após duas semanas. Se a nova quantidade de resistência fosse desafiadora para o paciente, os exercícios eram continuados com a mesma faixa colorida por mais uma semana. Exercícios de alongamento e exercícios posturais foram utilizados durante o período de resfriamento. Os participantes do grupo de pilates online foram informados sobre os efeitos colaterais, como falta de ar, tontura, dor de cabeça, dores musculares e fraqueza. Eles foram solicitados a parar de se exercitar quando houvesse algum efeito colateral.

O grupo de controle recebeu exercícios de respiração e relaxamento, que fariam dois dias por semana durante oito semanas, na forma de um programa doméstico. A respiração diafragmática e o controle respiratório foram dados como exercícios respiratórios.

Foi declarado que, após a conclusão do estudo, as mulheres grávidas do grupo de controle também poderiam participar do programa de exercícios online. 6 gestantes do grupo controle participaram do programa de pilates online após o estudo.

• Medidas de resultados As gestantes incluídas no estudo foram avaliadas com formulários de coleta de dados preenchidos com um questionário online duas vezes, antes e depois dos programas de treinamento. Os investigadores registraram informações demográficas (idade, peso corporal, altura, índice de massa corporal) dos participantes.

Os investigadores avaliaram a depressão com a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS). Em um estudo realizado em 2009, foi relatado que o EPDS é uma ferramenta confiável na avaliação de sintomas depressivos na gravidez. A EPDS é uma escala de autorrelato composta por 10 itens, em formato Likert de 4 pontos. A pontuação mais baixa que pode ser obtida da escala é 0 e a pontuação mais alta é 30. O ponto de corte para EPDS é de 13 pontos. Assim, 13 pontos e acima indicam o risco de depressão.

Os investigadores avaliaram a ansiedade com o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE Formulário 1-2). A escala é uma escala do tipo Likert composta por 20 questões que medem os níveis de estado e traço de ansiedade separadamente. Existem dois tipos de expressões nas escalas. Essas são chamadas de expressões diretas e reversas. Expressões diretas, emoções negativas; expressões invertidas expressam emoções positivas. As pontuações obtidas de ambas as escalas separadamente variam entre 20 e 80. Uma pontuação grande indica um alto nível de ansiedade e uma pontuação pequena indica um baixo nível de ansiedade.

Os investigadores avaliaram o Medo do Nascimento com o Questionário de Experiência/Experiência de Nascimento de Wijma (W-DEQ). O W-DEQ foi desenvolvido para medir a natureza do medo do parto durante e após o parto, fazendo perguntas às mulheres sobre suas expectativas antes do nascimento (versão A) e suas experiências após o parto (versão B).

Disponibilidade de dados Os dados associados ao artigo não estão disponíveis publicamente, mas estão disponíveis com o autor correspondente mediante solicitação razoável.

• Análise estatística Os investigadores realizaram a análise estatística usando o software SPSS, versão 21 (SPSS Inc. Chicago, IL, EUA). A distribuição normal das variáveis ​​foi determinada por meio de histogramas, gráficos de probabilidade e um teste de Shapiro-Wilk. Devido a uma distribuição anormal, a mediana e o intervalo interquartílico (IQR) foram usados ​​para estatísticas descritivas. Variáveis ​​numéricas com distribuição normal foram apresentadas como média±desvio padrão. Os investigadores usaram um teste U de Mann-Whitney para comparar os valores iniciais e de alteração entre os grupos. Os investigadores usaram o teste de Wilcoxon para comparar os valores basais dentro do grupo e os valores após 8 semanas. O nível de significância foi estabelecido em p < 0,05 para todas as análises. Os tamanhos de efeito foram avaliados de acordo com os padrões d de Cohen dentro das diferenças pré-pós. Os resultados do tamanho do efeito foram interpretados como pequenos (≥ 0,2), médios (≥ 0,5) ou grandes (≥ 0,8) de acordo com as diretrizes.