Pilatestrening på nett for gravide kvinner

Selv om det finnes studier som undersøker effektiviteten av telerehabilitering i litteraturen, er det ikke funnet noen nettstudier om graviditet. Pandemiprosessen reduserer andelen gravide kvinners deltakelse i ansikt-til-ansikt-øvelser, noe som fører til at fysisk aktivitetsnivå reduseres ytterligere. Derfor er det behov for studier om svangerskapsprosessen innen telerehabilitering. Denne studien tar sikte på å forstå hvordan depresjon, angst og frykt for fødselsnivåer hos gravide kvinner som gjør pilates online med en fysioterapeut under pandemiprosessen, og å bringe en ny tilnærming til feltet telerehabilitering.

Etterforskerne utførte studien ved Ankara Medipol University, Fakultet for helsevitenskap, Institutt for fysioterapi og rehabilitering. Denne studien ble utført etter prinsippene fastsatt i Helsinki-erklæringen. Femtitre gravide kvinner i alderen 20-35 år, som fullførte første trimester og hadde en graviditet med en enkelt baby, ble inkludert i studien, utført under veiledning av en spesialist i fødselslege. Eksklusjonskriteriene for denne studien var: flere graviditeter; historie med kardiovaskulære sykdommer, medisinske komplikasjoner (blødning, svangerskapsforgiftning, placenta previa etc.) og/eller kognitive forstyrrelser; kontraindikasjon for fysisk trening (f.eks.: å ha alvorlig annen muskel-skjelettsykdom, høyrisikograviditeter, balansemangler); og delta i andre øvelser eller fysioterapiprogrammer.

• Prosedyrer Utforskerne vurderte deltakerne av en erfaren fysioterapeut, som var blind for randomiseringen, ved starten av studien og etter den 8-ukers treningen. Gruppen de var avhengige av ble ikke avslørt til deltakerne før slutten av baseline-evalueringen. Etterforskerne brukte et dataprogram for randomisering og tilfeldig plasserte personer som fullførte den første vurderingen i nettpilatesgruppen (OPG) eller kontrollgruppen (CG). Etterforskerne utførte Pilates-øvelsene online, under veiledning av en sertifisert fysioterapeut med 10 års erfaring. Etterforskerne ba individene om ikke å informere evaluatoren om deres involvering i opplæringen under den siste evalueringen. Før studien forklarte etterforskerne formålet med og innholdet i studien til deltakerne og innhentet skriftlig informert samtykke fra alle gravide kvinner til å delta i studien.
• Intervensjon Nettbasert pilatestrening ble utført av en Australian Pilates and Physiotherapy Institute-sertifisert og erfaren Ph.D. Fysioterapeut Halil Ibrahim Bulguroglu varte totalt 8 uker, 2 dager i uken i 1 time. Microsoft Teams-programmet ble brukt til å utføre øvelsene online. Etterforskerne delte individene i Pilates-treningsgruppen inn i syv mindre grupper på 3 eller 4 for å bekrefte om de gjorde øvelsene riktig. I denne studien organiserte etterforskerne et program for å inkludere 15 minutter med oppvarming, 30 minutter med pilatesøvelser og 15 minutter med avkjølings- og tøyningsøvelser, og øvelsene ble utført i 10 repetisjoner. Treningsprogrammet anbefalt av Australian Pilates and Physiotherapy Institute under graviditet ble brukt i treningen. Under pilatesøvelsene beskrev etterforskerne øvelsene med forskjellige visuelle simuleringsteknikker, og øvelser ble gjort sammen med pilatespust. Intensiteten på øvelsene ble økt ved å bruke ulike posisjoner og strikk. Motstanden ble økt ved å starte med den røde Therabant og bytte til det blå båndet etter to uker. Hvis den nye motstandsmengden var utfordrende for pasienten, ble øvelsene fortsatt med samme fargebånd i en uke til. Strekkøvelser og holdningsøvelser ble brukt i nedkjølingsperioden. Forsøkspersonene i nettpilatesgruppen ble informert om bivirkninger som kortpustethet, svimmelhet, hodepine, muskelsmerter og svakhet. De ble bedt om å slutte å trene når det var noen bivirkninger.

Kontrollgruppen fikk puste- og avspenningsøvelser, som de skulle gjøre to dager i uken i åtte uker, i form av et hjemmeprogram. Diafragmatisk pust og åndedrettskontroll ble gitt som pusteøvelser.

Det ble opplyst at etter at studien var fullført kunne gravide i kontrollgruppen også delta i treningsprogrammet på nett. 6 gravide kvinner i kontrollgruppen deltok i det nettbaserte pilatesprogrammet etter studien.

• Resultatmålinger De gravide som ble inkludert i studien ble evaluert med datainnsamlingsskjemaer fylt ut med et nettbasert spørreskjema to ganger, før og etter treningsprogrammene. Etterforskerne registrerte demografisk informasjon (alder, kroppsvekt, høyde, kroppsmasseindeks) til deltakerne.

Etterforskerne evaluerte depresjon med Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS). I en studie utført i 2009 ble det rapportert at EPDS er et pålitelig verktøy i evalueringen av depressive symptomer under graviditet. EPDS er en selvrapporteringsskala som består av 10 elementer, i et 4-punkts Likert-format. Den laveste poengsummen som kan oppnås fra skalaen er 0, og den høyeste poengsummen er 30. Skjæringspunktet for EPDS er 13 poeng. Følgelig indikerer 13 poeng og over risikoen for depresjon.

Etterforskerne vurderte angst med State-Trait Anxiety Inventory (STAI-skjema 1-2). Skalaen er en Likert-skala som består av 20 spørsmål som måler tilstands- og egenskapsangstnivåer hver for seg. Det er to typer uttrykk i skalaene. Disse kalles direkte og omvendte uttrykk. Direkte uttrykk, negative følelser; omvendte uttrykk uttrykker positive følelser. Poengsummene oppnådd fra begge skalaene hver for seg varierer mellom 20 og 80. En stor skåre indikerer et høyt nivå av angst, og en liten skåre indikerer et lavt nivå av angst.

Etterforskerne evaluerte Fear of Birth med Wijma Birth expectation/Experience Questionnaire (W-DEQ). W-DEQ ble utviklet for å måle arten av frykten for fødsel under og etter fødselen ved å stille spørsmål til kvinner om deres forventninger før fødselen (versjon A) og deres opplevelser etter fødselen (versjon B).

Datatilgjengelighet Dataene knyttet til artikkelen er ikke offentlig tilgjengelige, men er tilgjengelige fra den tilsvarende forfatteren på rimelig forespørsel.

• Statistisk analyse Etterforskerne utførte statistisk analyse ved å bruke SPSS-programvare, versjon 21 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA). Normalfordelingen av variabler ble bestemt ved hjelp av histogrammer, sannsynlighetsplott og en Shapiro-Wilk-test. På grunn av en unormal fordeling ble median og interkvartilt område (IQR) brukt for beskrivende statistikk. Numeriske variabler som viser normalfordeling ble vist som gjennomsnitt±standardavvik. Etterforskerne brukte en Mann-Whitney U-test for å sammenligne baseline og endre verdier mellom grupper. Etterforskerne brukte Wilcoxon Test for å sammenligne grunnlinjeverdier i gruppen og verdier etter 8 uker. Signifikansnivået ble satt til p < 0,05 for alle analyser. Effektstørrelsene ble evaluert i henhold til Cohens d-standarder innenfor pre-post-forskjellene. Effektstørrelsesresultater ble tolket som små (≥ 0,2), middels (≥ 0,5) eller store (≥ 0,8) i henhold til retningslinjer.