Internetowy trening pilates dla kobiet w ciąży

Chociaż w literaturze istnieją badania dotyczące skuteczności telerehabilitacji, w Internecie nie znaleziono żadnego badania dotyczącego ciąży. Proces pandemiczny ogranicza udział kobiet w ciąży w ćwiczeniach stacjonarnych, powodując dalszy spadek poziomu aktywności fizycznej. Istnieje zatem potrzeba badań nad przebiegiem ciąży w zakresie telerehabilitacji. Niniejsze badanie ma na celu zrozumienie, w jaki sposób poziom depresji, lęku i lęku przed porodem u kobiet w ciąży, które ćwiczą pilates online z fizjoterapeutą w czasie pandemii, oraz wprowadzenie nowego podejścia do dziedziny telerehabilitacji.

Badacze przeprowadzili badanie na Uniwersytecie Ankara Medipol, Wydziale Nauk o Zdrowiu, Wydziale Fizjoterapii i Rehabilitacji. Niniejsze badanie zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami określonymi w Deklaracji Helsińskiej. Badaniem, prowadzonym pod kierunkiem specjalisty położnika, objęto 53 ciężarne w wieku 20-35 lat, które ukończyły pierwszy trymestr ciąży i urodziły jedno dziecko. Kryteria wykluczenia z tego badania były następujące: ciąże mnogie; historia chorób sercowo-naczyniowych, powikłań medycznych (krwotok, stan przedrzucawkowy, łożysko przodujące itp.) i/lub zaburzeń poznawczych; przeciwwskazania do ćwiczeń fizycznych (np.: inne ciężkie choroby układu mięśniowo-szkieletowego, ciąże wysokiego ryzyka, zaburzenia równowagi); oraz udział w innych ćwiczeniach lub programach fizjoterapeutycznych.

• Procedury Badacze oceniali uczestników przez doświadczonego fizjoterapeutę, który nie znał randomizacji, na początku badania i po 8-tygodniowym treningu. Grupa, od której byli zależni, nie została ujawniona uczestnikom do końca ewaluacji wyjściowej. Badacze wykorzystali program komputerowy do randomizacji i losowo umieścili osoby, które ukończyły wstępną ocenę, do grupy pilates online (OPG) lub grupy kontrolnej (CG). Badacze wykonywali ćwiczenia Pilates online, pod okiem certyfikowanego fizjoterapeuty z 10-letnim doświadczeniem. Badacze prosili osoby, aby nie informowały ewaluatora o swoim zaangażowaniu w szkolenie podczas ostatniej ewaluacji. Przed badaniem badacze wyjaśnili uczestnikom cel i treść badania oraz uzyskali pisemną świadomą zgodę wszystkich kobiet w ciąży na udział w badaniu.
• Intervention Online Pilates trening został przeprowadzony przez Australijski Instytut Pilates i Fizjoterapii certyfikowany i doświadczony dr. Fizjoterapeuta Halil Ibrahim Bulguroglu trwał łącznie 8 tygodni, 2 dni w tygodniu po 1h. Do wykonania ćwiczeń online wykorzystano program Microsoft Teams. Badacze podzielili osoby z grupy ćwiczeń Pilates na siedem mniejszych grup po 3 lub 4 osoby, aby sprawdzić, czy poprawnie wykonali ćwiczenia. W tym badaniu badacze zorganizowali program obejmujący 15 minut rozgrzewki, 30 minut ćwiczeń Pilates oraz 15 minut ćwiczeń ochładzających i rozciągających, a ćwiczenia wykonywano w 10 powtórzeniach. W treningu wykorzystano program ćwiczeń zalecany przez Australian Pilates and Physiotherapy Institute podczas ciąży. Podczas ćwiczeń Pilates badacze opisywali ćwiczenia za pomocą różnych technik symulacji wizualnej, a ćwiczenia wykonywano razem z oddychaniem Pilates. Intensywność ćwiczeń zwiększono stosując różne pozycje i gumy. Odporność zwiększono zaczynając od czerwonego Therabanta i przechodząc po dwóch tygodniach na niebieski pasek. Jeśli nowa wielkość oporu była dla pacjenta wyzwaniem, ćwiczenia kontynuowano z tym samym kolorowym paskiem przez jeszcze jeden tydzień. W okresie ochłodzenia stosowano ćwiczenia rozciągające i ćwiczenia postawy. Osoby z grupy pilates online zostały poinformowane o skutkach ubocznych, takich jak duszność, zawroty głowy, ból głowy, ból mięśni i osłabienie. Poproszono ich o zaprzestanie ćwiczeń, gdy wystąpiły jakiekolwiek skutki uboczne.

Grupa kontrolna otrzymywała ćwiczenia oddechowe i relaksacyjne, które wykonywała dwa razy w tygodniu przez osiem tygodni w formie programu domowego. Jako ćwiczenia oddechowe podano oddychanie przeponowe i kontrolę oddechu.

Stwierdzono, że po zakończeniu badania kobiety w ciąży z grupy kontrolnej mogły również uczestniczyć w programie ćwiczeń online. 6 kobiet w ciąży z grupy kontrolnej uczestniczyło po badaniu w programie pilates online.

• Pomiary wyników Kobiety w ciąży objęte badaniem zostały dwukrotnie ocenione za pomocą formularzy zbierania danych wypełnionych kwestionariuszem online, przed i po programach treningowych. Badacze zarejestrowali informacje demograficzne (wiek, masa ciała, wzrost, wskaźnik masy ciała) uczestników.

Badacze ocenili depresję za pomocą Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej (EPDS). W badaniu przeprowadzonym w 2009 roku stwierdzono, że EPDS jest wiarygodnym narzędziem w ocenie objawów depresyjnych w ciąży. EPDS to skala samoopisowa składająca się z 10 pozycji, w 4-punktowym formacie Likerta. Najniższy wynik, jaki można uzyskać na skali to 0, a najwyższy to 30. Punkt odcięcia dla EPDS wynosi 13 punktów. Odpowiednio, 13 punktów i więcej wskazuje na ryzyko depresji.

Badacze ocenili lęk za pomocą Inwentarza Stanu i Cechy Lęku (formularz STAI 1-2). Skala jest skalą typu Likerta składającą się z 20 pytań, które osobno mierzą poziom lęku jako stanu i cechy. W skalach występują dwa rodzaje wyrażeń. Są to tak zwane wyrażenia bezpośrednie i odwrotne. Bezpośrednie wyrażenia, negatywne emocje; odwrócone wyrażenia wyrażają pozytywne emocje. Wyniki uzyskane z obu skal oddzielnie wahają się od 20 do 80. Duży wynik wskazuje na wysoki poziom lęku, a mały wynik na niski poziom lęku.

Badacze ocenili strach przed narodzinami za pomocą Kwestionariusza Oczekiwania narodzin/Doświadczenia Wijmy (W-DEQ). Kwestionariusz W-DEQ został opracowany w celu pomiaru natury lęku przed porodem w trakcie i po porodzie poprzez zadawanie kobietom pytań o ich oczekiwania przed porodem (wersja A) i ich doświadczenia po porodzie (wersja B).

Dostępność danych Dane związane z artykułem nie są publicznie dostępne, ale są dostępne u odpowiedniego autora na uzasadnione żądanie.

• Analiza statystyczna Badacze przeprowadzili analizę statystyczną przy użyciu oprogramowania SPSS w wersji 21 (SPSS Inc. Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone). Rozkład normalny zmiennych wyznaczono za pomocą histogramów, wykresów prawdopodobieństwa oraz testu Shapiro-Wilka. Ze względu na nieprawidłowy rozkład do statystyk opisowych wykorzystano medianę i rozstęp międzykwartylowy (IQR). Zmienne numeryczne przedstawiające rozkład normalny przedstawiono jako średnią ± odchylenie standardowe. Badacze wykorzystali test U Manna-Whitneya, aby porównać wartości wyjściowe i zmiany między grupami. Badacze wykorzystali test Wilcoxona do porównania wartości wyjściowych w grupie i wartości po 8 tygodniach. Poziom istotności ustalono na p < 0,05 dla wszystkich analiz. Wielkości efektu oceniono zgodnie ze standardami d Cohena w ramach różnic przed-post. Wyniki wielkości efektu interpretowano jako małe (≥ 0,2), średnie (≥ 0,5) lub duże (≥ 0,8) zgodnie z wytycznymi.