Společně prosperovat: Podpora odolnosti pracovníků ve zdravotnictví

Zdravotničtí pracovníci (HCW) čelí stresovým situacím souvisejícím s prací, které ohrožují odolnost a pohodu HCW. Programy peer podpory v nemocnicích mohou zlepšit pohodu HCW, ale existuje jen málo programů a málo údajů pro zařízení mimo nemocnice. Program by přizpůsobil a zavedl program vzájemné podpory na základě důkazů ((odolnost při stresových událostech = RISE) v ambulantních praxích, venkovských nemocnicích, federálně kvalifikovaných zdravotních střediscích (FQHC) a komunitních organizacích (CBO). Hypotézou je, že dostupnost vzájemné podpory zlepší kulturu blahobytu a odolnost a pohodu HCW v zúčastněných organizacích.

Cíle jsou:

1. Přizpůsobte a implementujte model nemocniční peer podpory RISE v jiných kontextech zdravotní péče, kde HCW zažívá stresující události v práci HCW.
2. Přizpůsobte a implementujte model spolupráce Mental Emotional and Spiritual Help (MESH), aby bylo zajištěno koordinované kontinuum programů podpory HCW.
3. Přizpůsobte a implementujte kurikulum zaměřené na podporu vedoucích organizací v době krize, které se zaměřuje na komunikační dovednosti a pochopení základních psychologických reakcí na stres.
4. Vyhodnoťte vliv programu na kulturu blahobytu a odolnost a blahobyt HCW v zúčastněných organizacích.

Návrh studie je smíšeným hodnocením implementace školení a organizačních struktur na podporu HCW v různých typech zdravotnických organizací (45 ambulantních klinik primární péče John Hopkins Community Physicians (JHCP), 3 venkovské nemocnice, 3 Federally Qualified Health Centra a 3 komunitní organizace sociálních služeb – celkem 54 cvičišť).

Na základě školení zúčastněné organizace vyvinou vlastní tým založený na dobrovolnících, který bude poskytovat důvěrnou, včasnou a peer podporu HCW, kteří se setkávají se stresujícími událostmi souvisejícími s pacienty. Tým RISE je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, aby mohl reagovat na hovory a poskytovat osobní nebo virtuální psychologická sezení první pomoci.

Primární hodnocení bude založeno na rozdílech mezi anonymními průzkumy před a po implementaci náhodných vzorků HCW napříč lokalitami. V randomizovaném návrhu clusteru je každé z 54 míst cvičení považováno za cluster. Polovina stránek bude náhodně vybrána tak, aby obdržela tým vyškolených podporovatelů RISE, kteří budou spuštěni v Year1Quarter3. Druhá polovina obdrží tyto služby po zahájení Year2Quarter3.

Základní průzkum bude v Year1Quarter2, krok 1 průzkum bude Year2Qquarter2 a krok 2 průzkum bude Year3Quarter2. V každém časovém bodě bude zkoumán náhodný vzorek 352 HCW. Během intervence budou provedeny ohniskové skupiny se 120 HCW, aby informovaly o zlepšení kvality, a se 160 HCW napříč typy organizací, aby se shodovaly s průzkumem v kroku 1 a kroku 2, aby se zeptali na využívání služeb peer podpory.

Sběr dat z průzkumu bude anonymní prostřednictvím zabezpečené online platformy. Fokusní skupiny budou vedeny virtuálně pomocí Zoomu. HCWs budou odměňováni za dokončení průzkumů a účast ve fokusních skupinách.

Analýza: Výzkumníci se zaměří na detekci změny 0,2-0,3 jednotek standardní odchylky (SD) na daném stupni stupnice, od doby před implementací až po implementaci, mezi různými kroky. Vyšetřovatelé předpokládají intra-klastrovou (v rámci lokality) korelaci (ICC) 0,3 SD. K detekci velikosti účinku 0,3 na míru úzkosti (GAD-7) u nezávislých vzorků průzkumu před a po intervenčním kroku, s dvoustranným alfa = 0,05 a silou = 80 %, by vyšetřovatelé potřebovali celkem 1056 HCW odpovědí (352 v každém ze 3 časových bodů průzkumu) pomocí oboustranného Wald Z-testu.