Совместное процветание: поддержка устойчивости медицинских работников

Медицинские работники (HCW) сталкиваются с неприятными ситуациями, связанными с работой, которые представляют угрозу для устойчивости и благополучия HCW. Больничные программы поддержки равных равными могут улучшить самочувствие медработников, но существует мало программ и мало данных для условий вне больниц. Программа будет адаптировать и внедрять основанную на фактических данных программу взаимной поддержки ((Устойчивость в стрессовых ситуациях = RISE) в амбулаторных клиниках, сельских больницах, Федерально квалифицированных медицинских центрах (FQHC) и общественных организациях (CBO). Гипотеза состоит в том, что доступность взаимной поддержки улучшит культуру благополучия, а также устойчивость и благополучие медработников в участвующих организациях.

Цели заключаются в следующем:

1. Адаптировать и внедрить модель поддержки равных в больницах RISE в других контекстах здравоохранения, где медработники сталкиваются с неприятными событиями в работе медработников.
2. Адаптировать и внедрить совместную модель умственно-эмоциональной и духовной помощи (MESH) для обеспечения скоординированного континуума программ поддержки HCW.
3. Адаптировать и внедрить учебную программу, направленную на поддержку руководителей организаций во время кризиса, которая фокусируется на навыках общения и понимании основных психологических реакций на стресс.
4. Оцените влияние программы на культуру благополучия, а также устойчивость и благополучие медработников в участвующих организациях.

Дизайн исследования представляет собой смешанную оценку внедрения учебных и организационных структур для поддержки медработников в различных типах организаций здравоохранения (45 амбулаторных клиник первичной медико-санитарной помощи по месту жительства Джона Хопкинса (JHCP), 3 сельских больницы, 3 Федерально квалифицированных медицинских учреждениях). центры и 3 общественные организации социального обслуживания – всего 54 полигона).

На основе тренинга участвующие организации создадут собственную команду на основе добровольцев для обеспечения конфиденциальной и своевременной коллегиальной поддержки медицинских работников, которые сталкиваются со стрессовыми ситуациями, связанными с пациентами. Команда RISE доступна круглосуточно и без выходных, чтобы ответить на звонки и предоставить личные или виртуальные сеансы психологической помощи.

Первичная оценка будет основываться на различиях между анонимными опросами до и после внедрения случайных выборок медработников на различных объектах. В кластерном рандомизированном дизайне каждый из 54 пунктов практики считается кластером. Половина сайтов будет выбрана случайным образом, чтобы получить команду обученных сторонников RISE, которая будет запущена в 1-м квартале 3-го года. Другая половина получит эти услуги с запуском Year2Quarter3.

Базовое обследование будет проведено в Year1Quarter2, обследование этапа 1 будет проведено в Year2Qquarter2, а обследование этапа 2 будет проведено в Year3Quarter2. В каждый момент времени будет опрошена случайная выборка из 352 медработников. Во время вмешательства будут проводиться фокус-группы со 120 медработниками для информирования об улучшении качества и со 160 медработниками разных типов организаций, чтобы совпасть с опросами на шаге 1 и шаге 2, чтобы узнать об использовании услуг взаимной поддержки.

Сбор данных опроса будет анонимным через безопасную онлайн-платформу. Фокус-группы будут проводиться виртуально с использованием Zoom. Медицинские работники будут получать компенсацию за заполнение опросов и участие в фокус-группах.

Анализ: Исследователи будут стремиться обнаружить изменение на 0,2-0,3 единицы стандартного отклонения (SD) по заданной шкале баллов, до и после реализации, между различными этапами. Исследователи предполагают, что внутрикластерная (внутрисайтовая) корреляция (ICC) составляет 0,3 SD. Чтобы определить размер эффекта 0,3 по показателю тревожности (GAD-7) для выборок независимых опросов до и после вмешательства, с двусторонним альфа = 0,05 и мощностью = 80%, исследователям потребуется в общей сложности 1056 ответов медработников (352 в каждый из 3 моментов времени опроса) с использованием двустороннего Z-критерия Вальда.