Nálezy optické koherentní tomografie u migrény

Migréna je komplexní neurologické onemocnění s genetickým podkladem. Jedná se o primární typ bolesti hlavy, který se vyznačuje střední až silnou intenzitou bolesti spojenou s únavou, depresí, hyperaktivitou, nevolností, citlivostí na světlo nebo zvuk a dalšími neurologickými příznaky. Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy rozděluje migrénu na dva hlavní typy: migrénu bez aury a migrénu s aurou.

Postihuje širokou škálu jedinců, i když častěji začíná v prvních několika desetiletích života. Podle údajů Světové zdravotnické organizace se migréna stala třetím nejčastějším onemocněním 21. století. Mezitím je migréna jednou z deseti nejčastějších příčin invalidity na světě. Na základě zpráv WHO, Atlas of Headache Disorders and Resources in the World 2011, postihuje migréna 11 % dospělých na celém světě a ženy mají třikrát vyšší prevalenci než muži a je hlavní příčinou ztrát let v důsledku invalidity u jedinců ve věku let. 15 až 49 let. Výskyt migrény se v posledních letech celosvětově obecně zvýšil, zejména v rozvojových zemích, pravděpodobně s nepříznivými změnami životního stylu způsobenými rychlou urbanizací v těchto regionech.

Neexistuje jednotný názor na patogenezi migrény, ale obecně se uznává, že migréna je způsobena kombinovaným postižením nervů a krevních cév. Je známo, že kortikální šířící se deprese (CSD) hraje důležitou roli v patogenezi migrény, která může aktivovat a senzibilizovat trigeminální vaskulární systém (TGVS), poté spouští neurologické a vaskulární reakce spojené s migrénou a nakonec vyvolává bolest. Byly identifikovány čtyři potenciální fáze migrény, včetně premonitorní fáze, aury, bolesti hlavy a postdromu, přičemž tyto fáze nemusí být nutně lineární. Lepší pochopení základní patofyziologie těchto fází vedlo poprvé v historii k novým preventivním léčebným postupům, které byly vyvinuty speciálně pro léčbu mechanismu migrény.

Ačkoli je migréna přechodným jevem cerebrální vazokonstrikce, přechodné a opakující se zúžení retinálních a ciliárních tepen může u pacientů s migrénou způsobit ischemické poškození zrakového nervu, sítnice a cévnatky. Existují důkazy, že smrt gangliových buněk u pacientů s migrénou může být sekundární ke změnám v mikrocirkulaci hlavice zrakového nervu nebo dokonce v kvalitě perfuze sítnice Ačkoli mozek a sítnice pocházejí ze stejného embryonálního původu, sítnice poskytuje jedinečné okno do nervového systému. systém, protože má nemyelinizované axony a nízkou koncentraci gliových buněk. Proto se sítnice při studiu neuronů a axonů nazývá „relativní vakuum“ a může sloužit jako cenný zástupný marker neurodegenerace a neuroprotekce.

Optická koherentní tomografie (OCT) byla vyvinuta jako neinvazivní technika pro získávání in vivo průřezových obrazů během 80. a 90. let 20. století. Během posledních 20 let byla OCT široce aplikována oftalmology ke studiu očních patologií, ale v současné době ji používají také neurologové a byla studována jako biomarker u různých neurologických stavů.

Existuje mnoho studií zkoumajících změněnou tloušťku vrstvy nervových vláken sítnice (RNFL) pomocí OCT u pacientů s migrénou, ale výsledky byly nekonzistentní. Některé studie uvádějí snížení tloušťky RNFL u pacientů s migrénou. Zatímco jiné studie uváděly normální tloušťku RNFL a nenalezly žádnou statisticky významnou změnu tloušťky RNFL mezi různými typy migrény a mezi migrénou a kontrolními skupinami. Cílem této studie je odhalit změny tloušťky RNFL u pacientů s různými typy migrény ve srovnání se zdravou kontrolou.