Optisk kohærenstomografifund ved migræne

Migræne er en kompleks, neurologisk lidelse med et genetisk grundlag. Det er en primær type hovedpine, der er karakteriseret ved moderat til svær intensitetssmerter forbundet med træthed, depression, hyperaktivitet, kvalme, følsomhed over for lys eller lyd og andre neurologiske symptomer. Den internationale klassificering af hovedpine opdeler migræne i to hovedtyper: migræne uden aura og migræne med aura.

Det påvirker en lang række individer, selvom det mere almindeligt begynder i de første par årtier af livet. Ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen er migræne blevet den tredjehyppigste sygdom i det 21. århundrede. I mellemtiden er migræne en af ​​de ti største årsager til handicap i verden. Baseret på WHO-rapporterne, Atlas of Headache Disorders and Resources in the World 2011, rammer migræne 11 % af voksne på verdensplan, og kvinder har tre gange højere prævalens end mænd, og det er den største årsag til tabte år på grund af handicap hos personer i alderen 15 til 49 år. Migræne er generelt steget i forekomst på verdensplan i de seneste år, især i udviklingslande, muligvis med negative livsstilsændringer forårsaget af hurtig urbanisering i disse regioner.

Der er ingen konsensus om patogenesen af ​​migræne, men det er generelt accepteret, at migræne er forårsaget af den kombinerede involvering af nerver og blodkar. Cortical spreading depression (CSD) har været kendt for at spille en vigtig rolle i patogenesen af ​​migræne, som kan aktivere og sensibilisere det trigeminus vaskulære system (TGVS), derefter udløser migræne-associerede neurologiske og vaskulære reaktioner og til sidst inducerer smerte. Der er blevet identificeret fire potentielle faser af migræne, herunder den præmonitoriske fase, aura, hovedpine og postdromen, og disse er ikke nødvendigvis lineære. En bedre forståelse af den bagvedliggende patofysiologi af disse faser har ført til, at der for første gang i historien er kommet nye forebyggende behandlinger ud, der er skræddersyet specifikt til at behandle migrænemekanismen.

Selvom migræne er et forbigående fænomen af ​​cerebral vasokonstriktion, kan forbigående og tilbagevendende konstriktion af retinale og ciliære arterier forårsage iskæmisk skade på synsnerven, nethinden og årehinden hos patienter med migræne. Der er tegn på, at ganglioncelledød hos migrænepatienter kan være sekundær til ændringer i mikrocirkulationen af ​​det optiske nervehoved eller endda i kvaliteten af ​​nethindens perfusion Selvom hjernen og nethinden kommer fra samme embryologiske oprindelse, giver nethinden et unikt vindue ind til nervesystemet. system på grund af at have umyelinerede axoner og en lav koncentration af gliaceller. Det er grunden til, at nethinden kaldes "et relativt vakuum", mens man studerer neuroner og axoner, og det kan tjene som en værdifuld surrogatmarkør for neurodegeneration og neurobeskyttelse.

Optisk kohærenstomografi (OCT) blev udviklet som en ikke-invasiv teknik til at erhverve in vivo tværsnitsbilleder i løbet af 1980'erne og 1990'erne. I løbet af de sidste 20 år er OCT blevet anvendt i vid udstrækning af øjenlæger til at studere øjenpatologier, men i disse dage bliver det også brugt af neurologer og blev undersøgt som en biomarkør i forskellige neurologiske tilstande.

Der er mange undersøgelser, der har undersøgt den ændrede retinale nervefiberlag (RNFL) ved at bruge OCT hos migrænepatienter, men resultaterne var inkonsekvente. Nogle undersøgelser rapporterede reduktion af RNFL-tykkelse hos patienter med migræne. Mens andre undersøgelser rapporterede normal tykkelse af RNFL og ikke fandt nogen statistisk signifikant ændring i RNFL tykkelse mellem forskellige typer migræne og mellem migræne og kontrolgrupper. Denne undersøgelse har til formål at opdage ændringer i RNFL-tykkelse hos patienter med forskellige typer migræne sammenlignet med sund kontrol.