Bevindingen van optische coherentietomografie bij migraine

Migraine is een complexe, neurologische aandoening met een genetische basis. Het is een primair type hoofdpijn dat wordt gekenmerkt door pijn van matige tot ernstige intensiteit geassocieerd met vermoeidheid, depressie, hyperactiviteit, misselijkheid, gevoeligheid voor licht of geluid en andere neurologische symptomen. De internationale classificatie van hoofdpijn verdeelt migraine in twee hoofdtypen: migraine zonder aura en migraine met aura.

Het treft een groot aantal individuen, hoewel het vaker in de eerste decennia van het leven begint. Volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie is migraine de derde meest voorkomende ziekte in de 21e eeuw geworden. Inmiddels is migraine een van de tien belangrijkste oorzaken van invaliditeit in de wereld. Volgens de WHO-rapporten, Atlas of Headache Disorders and Resources in the World 2011, treft migraine wereldwijd 11% van de volwassenen en komt het drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. 15 tot 49 jaar. Migraine komt de laatste jaren over het algemeen wereldwijd vaker voor, vooral in ontwikkelingslanden, mogelijk met nadelige veranderingen in levensstijl als gevolg van snelle verstedelijking in deze regio's.

Er bestaat geen consensus over de pathogenese van migraine, maar algemeen wordt aangenomen dat migraine wordt veroorzaakt door de gecombineerde betrokkenheid van zenuwen en bloedvaten. Het is bekend dat corticale spreidingsdepressie (CSD) een belangrijke rol speelt bij de pathogenese van migraine, die het trigeminale vasculaire systeem (TGVS) kan activeren en sensibiliseren, vervolgens migraine-geassocieerde neurologische en vasculaire reacties opwekt en uiteindelijk pijn veroorzaakt. Er zijn vier mogelijke fasen van migraine geïdentificeerd, waaronder de premonitorische fase, aura, hoofdpijn en het postdrome, en deze komen niet noodzakelijkerwijs lineair voor. Een beter begrip van de onderliggende pathofysiologie van deze fasen heeft geleid tot, voor het eerst in de geschiedenis, nieuwe preventieve behandelingen die specifiek zijn toegesneden op de behandeling van het mechanisme van migraine.

Hoewel migraine een voorbijgaand fenomeen is van cerebrale vasoconstrictie, kan voorbijgaande en terugkerende vernauwing van de retinale en ciliaire arteriën ischemische schade aan de oogzenuw, het netvlies en de choroidea veroorzaken bij patiënten met migraine. Er zijn aanwijzingen dat ganglionceldood bij migrainepatiënten secundair kan zijn aan veranderingen in de microcirculatie van de kop van de oogzenuw of zelfs in de kwaliteit van de doorbloeding van het netvlies. systeem vanwege ongemyeliniseerde axonen en een lage concentratie gliacellen. Dat is de reden waarom retina "een relatief vacuüm" wordt genoemd bij het bestuderen van neuronen en axonen en het kan dienen als een waardevolle surrogaatmarker van neurodegeneratie en neuroprotectie.

Optische coherentietomografie (OCT) is in de jaren tachtig en negentig ontwikkeld als een niet-invasieve techniek voor het verkrijgen van in vivo dwarsdoorsnedebeelden. In de afgelopen 20 jaar is OCT op grote schaal toegepast door oogartsen om oculaire pathologieën te bestuderen, maar tegenwoordig wordt het ook gebruikt door neurologen en werd het bestudeerd als biomarker bij verschillende neurologische aandoeningen.

Er zijn veel studies die de veranderde dikte van de retinale zenuwvezellaag (RNFL) onderzochten door OCT te gebruiken bij migrainepatiënten, maar de bevindingen waren inconsistent. Sommige onderzoeken meldden een vermindering van de RNFL-dikte bij patiënten met migraine. Terwijl andere onderzoeken een normale dikte van RNFL rapporteerden en geen statistisch significante verandering in RNFL-dikte vonden tussen verschillende soorten migraine en tussen migraine en controlegroepen. De huidige studie heeft tot doel veranderingen in de RNFL-dikte te detecteren bij patiënten met verschillende soorten migraine in vergelijking met gezonde controle.