Optisk koherenstomografifunn ved migrene

Migrene er en kompleks, nevrologisk lidelse med en genetisk basis. Det er en primær type hodepine som karakteriseres av moderat til alvorlig intensitetssmerter forbundet med tretthet, depresjon, hyperaktivitet, kvalme, følsomhet for lys eller lyd og andre nevrologiske symptomer. Den internasjonale klassifiseringen av hodepine deler migrene i to hovedtyper: migrene uten aura og migrene med aura.

Det påvirker et stort spekter av individer, selv om det oftere begynner i de første tiårene av livet. I følge data fra Verdens helseorganisasjon har migrene blitt den tredje vanligste sykdommen i det 21. århundre. I mellomtiden er migrene en av de ti beste årsakene til funksjonshemming i verden. Basert på WHO-rapporter, Atlas of Headache Disorders and Resources in the World 2011, rammer migrene 11 % av voksne over hele verden, og kvinner har tre ganger høyere prevalens enn menn, og det er den viktigste årsaken til år tapt på grunn av funksjonshemming hos personer i alderen 15 til 49 år. Migrene har generelt økt i forekomst over hele verden de siste årene, spesielt i utviklingsland, muligens med negative livsstilsendringer forårsaket av rask urbanisering i disse regionene.

Det er ingen konsensus om patogenesen av migrene, men det er generelt akseptert at migrene er forårsaket av kombinert involvering av nerver og blodårer. Kortikal spredningsdepresjon (CSD) har vært kjent for å spille en viktig rolle i patogenesen av migrene, som kan aktivere og sensibilisere det trigeminus vaskulære systemet (TGVS), deretter utløse migrene-assosierte nevrologiske og vaskulære responser, og til slutt induserer smerte. Det er identifisert fire potensielle faser av migrene, inkludert premonitorfasen, aura, hodepine og postdrome, og disse er ikke nødvendigvis lineære. En bedre forståelse av den underliggende patofysiologien til disse fasene har ført til, for første gang i historien, nye forebyggende behandlinger som er skreddersydd spesielt for å behandle migrenemekanismen.

Selv om migrene er et forbigående fenomen av cerebral vasokonstriksjon, kan forbigående og tilbakevendende innsnevring av retinale og ciliære arterier forårsake iskemisk skade på synsnerven, netthinnen og årehinnen hos pasienter med migrene. Det er bevis på at ganglioncelledød hos migrenepasienter kan være sekundært til endringer i mikrosirkulasjonen av synsnervehodet eller til og med kvaliteten på netthinnens perfusjon. system på grunn av umyeliniserte aksoner og lav konsentrasjon av gliaceller. Det er grunnen til at netthinnen kalles "et relativt vakuum" mens man studerer nevroner og aksoner, og det kan tjene som en verdifull surrogatmarkør for nevrodegenerasjon og nevrobeskyttelse.

Optisk koherenstomografi (OCT) ble utviklet som en ikke-invasiv teknikk for å skaffe in vivo tverrsnittsbilder på 1980- og 1990-tallet. I løpet av de siste 20 årene har OCT blitt mye brukt av øyeleger for å studere okulære patologier, men i disse dager blir det også brukt av nevrologer og ble studert som en biomarkør i forskjellige nevrologiske tilstander.

Det er mange studier som har undersøkt den endrede tykkelsen av retinal nervefiber (RNFL) ved å bruke OCT hos migrenepasienter, men funnene var inkonsekvente. Noen studier rapporterte reduksjon av RNFL-tykkelse hos pasienter med migrene. Mens andre studier rapporterte normal tykkelse på RNFL og ikke fant noen statistisk signifikant endring i RNFL-tykkelse mellom ulike typer migrene og mellom migrene og kontrollgrupper. Denne studien tar sikte på å oppdage endringer i RNFL-tykkelse hos pasienter med forskjellige typer migrene sammenlignet med sunn kontroll.