Wyniki optycznej koherentnej tomografii w migrenie

Migrena jest złożonym zaburzeniem neurologicznym o podłożu genetycznym. Jest to pierwotny rodzaj bólu głowy charakteryzujący się bólem o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, związanym ze zmęczeniem, depresją, nadpobudliwością, nudnościami, wrażliwością na światło lub dźwięk oraz innymi objawami neurologicznymi. Międzynarodowa klasyfikacja bólów głowy dzieli migrenę na dwa główne typy: migrenę bez aury i migrenę z aurą.

Dotyka wielu osób, chociaż częściej zaczyna się w pierwszych kilku dekadach życia. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia migrena stała się trzecią najczęstszą chorobą XXI wieku. Tymczasem migrena jest jedną z dziesięciu głównych przyczyn niepełnosprawności na świecie. Na podstawie raportów WHO, Atlas of Headache Disorders and Resources in the World 2011, migrena dotyka 11% dorosłych na całym świecie, a kobiety trzykrotnie częściej niż mężczyźni i jest główną przyczyną utraty lat z powodu niepełnosprawności u osób w wieku od 15 do 49 lat. Częstość występowania migreny ogólnie wzrosła na całym świecie w ostatnich latach, zwłaszcza w krajach rozwijających się, prawdopodobnie z niekorzystnymi zmianami stylu życia spowodowanymi szybką urbanizacją w tych regionach.

Nie ma zgody co do patogenezy migreny, ale ogólnie przyjmuje się, że migrena jest spowodowana łącznym zaangażowaniem nerwów i naczyń krwionośnych. Wiadomo, że rozprzestrzeniająca się depresja korowa (CSD) odgrywa ważną rolę w patogenezie migreny, która może aktywować i uwrażliwiać trójdzielny układ naczyniowy (TGVS), następnie wyzwala związane z migreną reakcje neurologiczne i naczyniowe, a ostatecznie wywołuje ból. Zidentyfikowano cztery potencjalne fazy migreny, w tym fazę ostrzegawczą, aurę, ból głowy i fazę postdromową, które niekoniecznie mają charakter liniowy. Lepsze zrozumienie patofizjologii leżącej u podstaw tych faz doprowadziło, po raz pierwszy w historii, do opracowania nowych metod leczenia zapobiegawczego, dostosowanych specjalnie do leczenia mechanizmu migreny.

Chociaż migrena jest przejściowym zjawiskiem skurczu naczyń mózgowych, przejściowe i nawracające zwężenie tętnic siatkówki i rzęsek może powodować niedokrwienne uszkodzenie nerwu wzrokowego, siatkówki i naczyniówki u pacjentów z migreną. Istnieją dowody na to, że śmierć komórek zwojowych u pacjentów z migreną może być wtórna do zmian w mikrokrążeniu w główce nerwu wzrokowego lub nawet w jakości perfuzji siatkówki. systemu ze względu na posiadanie niezmielinizowanych aksonów i niskie stężenie komórek glejowych. Dlatego podczas badania neuronów i aksonów siatkówka nazywana jest „próżnią względną” i może służyć jako cenny zastępczy marker neurodegeneracji i neuroprotekcji.

Optyczna koherentna tomografia (OCT) została opracowana jako nieinwazyjna technika uzyskiwania obrazów przekrojowych in vivo w latach 80. i 90. XX wieku. W ciągu ostatnich 20 lat OCT był szeroko stosowany przez okulistów do badania patologii oka, ale obecnie jest również używany przez neurologów i był badany jako biomarker w różnych stanach neurologicznych.

Istnieje wiele badań oceniających zmienioną grubość warstwy włókien nerwowych siatkówki (RNFL) za pomocą OCT u pacjentów z migreną, ale wyniki były niespójne. Niektóre badania wykazały zmniejszenie grubości RNFL u pacjentów z migreną. Podczas gdy inne badania wykazały normalną grubość RNFL i nie wykazały żadnych statystycznie istotnych zmian w grubości RNFL między różnymi typami migreny oraz między migreną a grupami kontrolnymi. Niniejsze badanie ma na celu wykrycie zmian w grubości RNFL u pacjentów z różnymi typami migreny w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną.