Befunde der optischen Kohärenztomographie bei Migräne

Migräne ist eine komplexe, neurologische Erkrankung mit genetischer Grundlage . Es handelt sich um eine primäre Art von Kopfschmerzen, die durch mittelschwere bis starke Schmerzen gekennzeichnet ist, die mit Müdigkeit, Depression, Hyperaktivität, Übelkeit, Licht- oder Geräuschempfindlichkeit und anderen neurologischen Symptomen einhergehen. Die internationale Kopfschmerzklassifikation unterteilt Migräne in zwei Haupttypen: Migräne ohne Aura und Migräne mit Aura.

Sie betrifft eine Vielzahl von Personen, obwohl sie häufiger in den ersten Lebensjahrzehnten beginnt . Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist Migräne zur dritthäufigsten Krankheit im 21. Jahrhundert geworden. Mittlerweile gehört Migräne weltweit zu den zehn häufigsten Ursachen für Arbeitsunfähigkeit. Basierend auf den Berichten der WHO, Atlas of Headache Disorders and Resources in the World 2011, betrifft Migräne 11 % der Erwachsenen weltweit, und Frauen haben eine dreimal höhere Prävalenz als Männer, und sie ist die Hauptursache für verlorene Jahre aufgrund von Behinderungen bei älteren Menschen 15 bis 49 Jahre. Migräne hat in den letzten Jahren weltweit allgemein an Häufigkeit zugenommen, insbesondere in Entwicklungsländern, möglicherweise mit nachteiligen Änderungen des Lebensstils, die durch die schnelle Urbanisierung in diesen Regionen verursacht wurden.

Es gibt keinen Konsens über die Pathogenese der Migräne, aber es ist allgemein anerkannt, dass Migräne durch die kombinierte Beteiligung von Nerven und Blutgefäßen verursacht wird. Es ist bekannt, dass Cortical Spreading Depression (CSD) eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von Migräne spielt, die das trigeminale Gefäßsystem (TGVS) aktivieren und sensibilisieren kann, dann Migräne-assoziierte neurologische und vaskuläre Reaktionen auslöst und schließlich Schmerzen auslöst. Es wurden vier mögliche Migränephasen identifiziert, einschließlich der Vorwarnphase, der Aura, des Kopfschmerzes und des Postdroms, und diese treten nicht unbedingt linear auf. Ein besseres Verständnis der zugrunde liegenden Pathophysiologie dieser Phasen hat dazu geführt, dass zum ersten Mal in der Geschichte neue vorbeugende Behandlungen auf den Markt kommen, die speziell auf die Behandlung des Mechanismus der Migräne zugeschnitten sind.

Obwohl Migräne ein vorübergehendes Phänomen der zerebralen Vasokonstriktion ist, kann eine vorübergehende und wiederkehrende Verengung der Netzhaut- und Ziliararterien bei Patienten mit Migräne eine ischämische Schädigung des Sehnervs, der Netzhaut und der Aderhaut verursachen. Es gibt Hinweise darauf, dass der Ganglienzelltod bei Migränepatienten sekundär auf Veränderungen in der Mikrozirkulation des Sehnervenkopfes oder sogar in der Qualität der Netzhautdurchblutung zurückzuführen sein kann. Obwohl Gehirn und Netzhaut denselben embryologischen Ursprung haben, bietet die Netzhaut ein einzigartiges Fenster in das Nervensystem aufgrund nicht myelinisierter Axone und einer geringen Konzentration an Gliazellen. Aus diesem Grund wird die Netzhaut bei der Untersuchung von Neuronen und Axonen als "relatives Vakuum" bezeichnet und kann als wertvoller Ersatzmarker für Neurodegeneration und Neuroprotektion dienen.

Die optische Kohärenztomographie (OCT) wurde in den 1980er und 1990er Jahren als nichtinvasive Technik zur Gewinnung von In-vivo-Querschnittsbildern entwickelt. In den letzten 20 Jahren wurde OCT von Augenärzten umfassend zur Untersuchung von Augenpathologien eingesetzt, aber heutzutage wird es auch von Neurologen verwendet und wurde als Biomarker bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen untersucht.

Es gibt viele Studien, die die Dicke der veränderten retinalen Nervenfaserschicht (RNFL) mithilfe von OCT bei Migränepatienten untersucht haben, aber die Ergebnisse waren widersprüchlich. Einige Studien berichteten über eine Verringerung der RNFL-Dicke bei Patienten mit Migräne. Während andere Studien eine normale Dicke der RNFL berichteten und keine statistisch signifikante Veränderung der RNFL-Dicke zwischen verschiedenen Arten von Migräne und zwischen Migräne- und Kontrollgruppen fanden. Die vorliegende Studie zielt darauf ab, Veränderungen der RNFL-Dicke bei Patienten mit unterschiedlichen Migränetypen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen zu erkennen.