Результаты оптической когерентной томографии при мигрени

Мигрень — это сложное неврологическое заболевание, имеющее генетическую основу. Это первичный тип головной боли, который характеризуется болью от умеренной до сильной интенсивности, связанной с усталостью, депрессией, гиперактивностью, тошнотой, чувствительностью к свету или звуку и другими неврологическими симптомами. Международная классификация головных болей делит мигрень на два основных типа: мигрень без ауры и мигрень с аурой.

Заболевание поражает широкий круг людей, хотя чаще всего начинается в первые несколько десятилетий жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, мигрень стала третьей по распространенности болезнью в 21 веке. Между тем, мигрень входит в десятку основных причин инвалидности в мире. Согласно отчетам ВОЗ «Атлас головных болей и ресурсов в мире, 2011 г.», мигрень поражает 11% взрослых во всем мире, причем у женщин она встречается в три раза чаще, чем у мужчин, и является основной причиной потерянных лет из-за инвалидности у лиц в возрасте от 15 до 49 лет. В последние годы заболеваемость мигренью в целом увеличилась во всем мире, особенно в развивающихся странах, возможно, из-за неблагоприятных изменений образа жизни, вызванных быстрой урбанизацией в этих регионах.

Единого мнения о патогенезе мигрени нет, но общепринято, что мигрень вызывается комбинированным поражением нервов и сосудов. Известно, что корково-распространяющаяся депрессия (CSD) играет важную роль в патогенезе мигрени, которая может активировать и повышать чувствительность сосудистой системы тройничного нерва (TGVS), затем запускать связанные с мигренью неврологические и сосудистые реакции и, наконец, вызывать боль. Были идентифицированы четыре потенциальных фазы мигрени, включая предвестниковую фазу, ауру, головную боль и постдром, и они не обязательно линейны по происхождению. Лучшее понимание лежащей в основе патофизиологии этих фаз привело к тому, что впервые в истории появились новые профилактические методы лечения, разработанные специально для лечения механизма мигрени.

Хотя мигрень является преходящим феноменом церебральной вазоконстрикции, транзиторное и рецидивирующее сужение ретинальных и цилиарных артерий может вызвать ишемическое повреждение зрительного нерва, сетчатки и сосудистой оболочки у пациентов с мигренью. Имеются данные о том, что гибель ганглиозных клеток у пациентов с мигренью может быть вторичной по отношению к изменениям в микроциркуляции диска зрительного нерва или даже в качестве перфузии сетчатки. системы из-за наличия немиелинизированных аксонов и низкой концентрации глиальных клеток. Именно поэтому сетчатку называют «относительным вакуумом» при изучении нейронов и аксонов и она может служить ценным суррогатным маркером нейродегенерации и нейропротекции.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) была разработана как неинвазивный метод получения изображений поперечного сечения in vivo в 1980-х и 1990-х годах. За последние 20 лет ОКТ широко применялась офтальмологами для изучения глазных патологий, но в наши дни она также используется неврологами и изучается в качестве биомаркера при различных неврологических состояниях.

Существует много исследований, в которых изучалась толщина измененного слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) с помощью ОКТ у пациентов с мигренью, но результаты были противоречивыми. В некоторых исследованиях сообщалось об уменьшении толщины RNFL у пациентов с мигренью. В то время как в других исследованиях сообщалось о нормальной толщине RNFL и не было обнаружено каких-либо статистически значимых изменений в толщине RNFL между различными типами мигрени, а также между мигренью и контрольной группой. Настоящее исследование направлено на выявление изменений толщины RNFL у пациентов с различными типами мигрени по сравнению со здоровым контролем.