片頭痛における光コヒーレンストモグラフィー所見

片頭痛は、遺伝的基盤を持つ複雑な神経障害です。 疲労、抑うつ、多動、吐き気、光や音への過敏、その他の神経学的症状に伴う中等度から重度の痛みを特徴とする頭痛の主なタイプです。 頭痛の国際分類では、片頭痛は、前兆のない片頭痛と前兆のある片頭痛の 2 つの主なタイプに分けられます。

それは、より一般的には人生の最初の数十年で始まるが、広範囲の個人に影響を与える. 世界保健機関のデータによると、片頭痛は 21 世紀で 3 番目に多い病気になりました。 一方、片頭痛は、世界の障害の原因のトップ 10 の 1 つです。 WHO の報告書、2011 年世界の頭痛障害とリソースのアトラスによると、片頭痛は世界中の成人の 11% に影響を及ぼしており、女性は男性よりも 3 倍有病率が高く、高齢者の身体障害により失われる年数の主な原因となっています。 15歳から49歳。 片頭痛は、近年、特に発展途上国で、世界的に発生率が一般的に増加しており、これらの地域での急速な都市化によってもたらされた有害なライフスタイルの変化が原因である可能性があります。

片頭痛の病因に関するコンセンサスはありませんが、片頭痛は神経と血管の複合的な関与によって引き起こされることが一般的に認められています. 皮質拡散性うつ病 (CSD) は、片頭痛の病因において重要な役割を果たしていることが知られており、三叉神経血管系 (TGVS) を活性化して感作し、片頭痛に関連する神経学的および血管的反応を引き起こし、最終的に痛みを誘発します。 片頭痛には、前兆、前兆、頭痛、および後頭痛を含む 4 つの潜在的な段階が特定されており、これらは発生が必ずしも直線的であるとは限りません。 これらの段階の根底にある病態生理学をよりよく理解することで、歴史上初めて、片頭痛のメカニズムを治療するために特別に調整された新しい予防治療が登場しました.

片頭痛は脳血管収縮の一過性の現象ですが、網膜および毛様体動脈の一過性および再発性収縮は、片頭痛患者の視神経、網膜、および脈絡膜に虚血性損傷を引き起こす可能性があります。 片頭痛患者の神経節細胞死は、視神経乳頭の微小循環の変化、または網膜灌流の質の変化に続発する可能性があるという証拠があります.脳と網膜は同じ発生学的起源に由来しますが、網膜は神経への独特の窓を提供します.無髄の軸索とグリア細胞の濃度が低いためです。 そのため、ニューロンと軸索を研究する際に網膜は「相対真空」と呼ばれ、神経変性と神経保護の貴重な代理マーカーとして機能します。

光コヒーレンストモグラフィー (OCT) は、1980 年代と 1990 年代の間に生体内断面画像を取得するための非侵襲的手法として開発されました。 過去 20 年間、OCT は眼科医によって眼の病理を研究するために広く適用されてきましたが、最近では神経内科医によっても使用されており、さまざまな神経学的状態のバイオマーカーとして研究されています。

片頭痛患者で OCT を使用して変更された網膜神経線維層 (RNFL) の厚さを調査した多くの研究がありますが、調査結果は一貫していませんでした。 いくつかの研究では、片頭痛患者の RNFL 厚の減少が報告されています。 他の研究ではRNFLの正常な厚さが報告されていますが、さまざまなタイプの片頭痛間および片頭痛と対照群の間でRNFLの厚さに統計的に有意な変化は見られませんでした. 本研究は、健康な対照と比較して、さまざまなタイプの片頭痛を持つ患者の RNFL の厚さの変化を検出することを目的としています。