Optisen koherenssitomografian löydökset migreenissä

Migreeni on monimutkainen, geneettinen neurologinen sairaus. Se on ensisijainen päänsäryn tyyppi, jolle on ominaista keskivaikea tai voimakas kipu, johon liittyy väsymys, masennus, yliaktiivisuus, pahoinvointi, valo- tai ääniherkkyys ja muut neurologiset oireet. Kansainvälinen päänsärkyluokitus jakaa migreenin kahteen päätyyppiin: migreeniin ilman auraa ja migreeniin auralla.

Se vaikuttaa moniin yksilöihin, vaikka se alkaa yleisemmin muutaman ensimmäisen elämän vuosikymmenen aikana. Maailman terveysjärjestön tietojen mukaan migreenistä on tullut kolmanneksi yleisin sairaus 2000-luvulla. Tällä välin migreeni on yksi kymmenen yleisimmistä vammaisuuden syistä maailmassa. WHO:n raporttien, Päänsärkyhäiriöiden ja resurssien maailmankarta 2011, mukaan migreeni vaikuttaa 11 prosenttiin aikuisista maailmanlaajuisesti, ja naisilla on kolme kertaa suurempi esiintyvyys kuin miehillä, ja se on yleisin syy vammaisten vuosien menetyksiin vanhoilla henkilöillä. 15-49 vuotta. Migreenin ilmaantuvuus on yleisesti lisääntynyt maailmanlaajuisesti viime vuosina, erityisesti kehitysmaissa, mahdollisesti näiden alueiden nopean kaupungistumisen aiheuttamien haitallisten elämäntapamuutosten vuoksi.

Migreenin patogeneesistä ei ole yksimielisyyttä, mutta on yleisesti hyväksyttyä, että migreeni johtuu hermojen ja verisuonten yhteisvaikutuksesta. Aivokuoren leviämisdepressiolla (CSD) on tiedetty olevan tärkeä rooli migreenin patogeneesissä, mikä voi aktivoida ja herkistää kolmoisverisuonijärjestelmän (TGVS), laukaisee sitten migreeniin liittyviä neurologisia ja verisuonireaktioita ja lopulta aiheuttaa kipua. Migreenillä on tunnistettu neljä mahdollista vaihetta, mukaan lukien ennakoiva vaihe, aura, päänsärky ja postdromi, eivätkä nämä välttämättä ole lineaarisia. Näiden vaiheiden taustalla olevan patofysiologian parempi ymmärtäminen on johtanut ensimmäistä kertaa historiassa uusiin ennaltaehkäiseviin hoitoihin, jotka on räätälöity erityisesti migreenin mekanismin hoitoon.

Vaikka migreeni on ohimenevä aivojen verisuonten supistumisen ilmiö, verkkokalvon ja sädevaltimon ohimenevä ja toistuva supistuminen voi aiheuttaa iskeemisiä vaurioita näköhermoon, verkkokalvoon ja suonikalvoon migreenipotilailla. On näyttöä siitä, että gangliosolukuolema migreenipotilailla voi olla toissijaista näköhermon pään mikroverenkierron tai jopa verkkokalvon perfuusion laadun muutoksista. Vaikka aivot ja verkkokalvo ovat peräisin samasta alkion alkuperästä, verkkokalvo tarjoaa ainutlaatuisen ikkunan hermostoon. myelinisoitumattomien aksonien ja alhaisen gliasolukonsentraation vuoksi. Tästä syystä verkkokalvoa kutsutaan "suhteelliseksi tyhjiöksi" tutkittaessa hermosoluja ja aksoneja, ja se voi toimia arvokkaana hermosolujen rappeutumisen ja hermosuojan korvikemarkkerina.

Optinen koherenssitomografia (OCT) kehitettiin ei-invasiiviseksi tekniikaksi in vivo -poikkileikkauskuvien saamiseksi 1980- ja 1990-luvuilla. Viimeisten 20 vuoden aikana silmälääkärit ovat käyttäneet MMA:ta laajasti silmäsairauksien tutkimiseen, mutta nykyään sitä käyttävät myös neurologit, ja sitä on tutkittu biomarkkerina erilaisissa neurologisissa tiloissa.

On monia tutkimuksia, joissa on tutkittu verkkokalvon hermosäikekerroksen (RNFL) muuttunutta paksuutta käyttämällä OCT:tä migreenipotilailla, mutta tulokset olivat epäjohdonmukaisia. Jotkut tutkimukset raportoivat RNFL:n paksuuden vähenemistä migreenipotilailla. Toiset tutkimukset raportoivat RNFL:n normaalin paksuuden eivätkä löytäneet tilastollisesti merkitsevää muutosta RNFL:n paksuudessa erityyppisten migreenityyppien välillä eikä migreenin ja kontrolliryhmien välillä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on havaita muutoksia RNFL-paksuudessa potilailla, joilla on erilaisia ​​migreenityyppejä verrattuna terveeseen kontrolliin.