Počítačová léčba zlepšující paměť v MCI (COMET)

V současné době neexistuje žádná účinná léčba, která by oddálila nebo zabránila poklesu od mírné kognitivní poruchy (MCI) k demenci. Navzdory velkému technologickému pokroku, od rafinovaných zvířecích modelů, nových molekulárních přístupů a in vivo vývoje biologických markerů, se objevy nepřenesly do účinné léčby, která by zabránila poklesu. Potenciálním alternativním přístupem je kognitivní trénink, nicméně předchozí studie o tréninku zaměřeném na paměť měly ve skupinách MCI smíšený úspěch a dlouhodobější zlepšení nebylo pozorováno. Efektivnější strategií může být zaměřit se na zhoršování sítí, které podporují paměťové funkce, například frontoparietální kortikální oblasti kognitivní kontrolní sítě (CCN), které jsou důležité pro kognitivní funkce vyššího řádu, jako je efektivní plánování a přepínání. Tyto sítě se stávají stále důležitějšími během stárnutí a kognitivního poklesu, protože aktivace frontálního laloku působí jako kompenzační mechanismus pro nižší strukturální deficity. Tato studie navrhuje novou strategii kognitivního zlepšení, která vychází z klinických, behaviorálních a neurobiologických dat naznačujících, že posílení těchto spojení frontální oblasti v CCN může kompenzovat deficity v obvodech spojených s MCI.

Počítačová kognitivní náprava založená na neuroplasticitě (nCCR) je strategie kognitivního zlepšení, jejímž cílem je změnit změny ve funkci mozku související s onemocněním prostřednictvím indukce neuroplasticity v klinicky relevantních sítích, což následně vede ke zlepšení kognitivní výkonnosti. Neuroplasticita se týká schopnosti mozku modifikovat, měnit a přizpůsobovat jak strukturu, tak funkci a může být vyvolána použitím síťově specifických technik vyjádřených i v abnormálně stárnoucím mozku. nCCR zahrnuje intenzivní, pozornost vyžadující rozvrh počítačového kognitivního tréninku, který je jak individuálně adaptivní, tak pro účastníky obohacující. nCCR využívá tréninkové strategie zdola nahoru a shora dolů, které byly prokázány v preklinických i klinických modelech k navození neuroplasticity a kognitivního zlepšení. Bylo pozorováno, že percepční trénink „zdola nahoru“ na zvířecích modelech i u starších dospělých zlepšuje jak cílené (percepční diskriminace), tak další kognitivní funkce (pracovní paměť). Ukázalo se, že aktivace CCN „shora dolů“ prostřednictvím nCCR zlepšuje cílené funkce (kognitivní flexibilitu) a také přenáší toto zlepšení na jiné, netrénované dovednosti (epizodická paměť) u starších dospělých. Předchozí studie deprese v pozdním věku ukazují, že nCCR může přenést zlepšení z cílených na netrénované procesy, což může vést k funkčnímu zlepšení ve více kognitivních doménách. Výzkumníci navrhují otestovat, zda u pacientů s MCI může zvýšení aktivace CCN způsobit zlepšení deficitů, které jsou charakteristické pro syndrom, jako je paměť a pozornost.

Navrhovaná studie využívá intervenční strategii nCCR, která úspěšně prokázala snížení exekutivní dysfunkce u dospělých s geriatrickou depresí a nedávno ji naše skupina použila na účastníky trpící kognitivní poruchou související s chemoterapií (CRCI) se slibnými předběžnými výsledky ukazujícími zlepšení v obou subjektivních hodnocení výkonu a objektivní kognitivní výkon. Navrhovaná studie si klade za cíl použít tuto intervenci nCCR ke zkoumání potenciálních přínosů u pacientů s MCI a k získání pilotních dat pro větší randomizovanou klinickou studii. Před a po léčebném období budou výzkumníci zkoumat sebehodnocení a objektivní měřítka výkonu a využít EEG k posouzení fyziologických změn spojených s neuroplasticitou vyvolanou léčbou nCCR.