Компьютеризированное лечение улучшения памяти при MCI (COMET)

В настоящее время не существует эффективного лечения, позволяющего отсрочить или предотвратить переход от легких когнитивных нарушений (MCI) к деменции. Несмотря на крупные технологические достижения, такие как усовершенствованные модели животных, новые молекулярные подходы и разработка биологических маркеров in vivo, открытия не превратились в эффективные методы лечения для предотвращения упадка. Потенциальным альтернативным подходом является когнитивная тренировка, однако предыдущие исследования по тренировке памяти имели неоднозначный успех в группах MCI, и долгосрочного улучшения не наблюдалось. Более эффективной стратегией может быть нацеливание на разрушение сетей, поддерживающих функцию памяти, например, лобно-теменных корковых областей сети когнитивного контроля (CCN), которые важны для когнитивных функций более высокого порядка, таких как планирование и эффективное переключение. Эти сети становятся все более важными во время старения и снижения когнитивных функций, поскольку активация лобных долей действует как компенсаторный механизм для структурных дефицитов более низкого уровня. Настоящее исследование предлагает новую стратегию когнитивного улучшения, основанную на клинических, поведенческих и нейробиологических данных, предполагающую, что усиление этих связей лобной области в CCN может компенсировать дефицит схем, связанных с MCI.

Компьютеризированная когнитивная коррекция на основе нейропластичности (nCCR) представляет собой стратегию улучшения когнитивных функций, направленную на изменение связанных с заболеванием изменений в функции мозга путем индукции нейропластичности в клинически значимых сетях, что впоследствии приводит к улучшению когнитивных функций. Нейропластичность относится к способности мозга модифицировать, изменять и адаптировать как структуру, так и функцию, и может быть вызвана с помощью специфичных для сети методов, выраженных даже в аномально стареющем мозге. nCCR включает в себя интенсивный, требующий внимания график компьютеризированного когнитивного обучения, который одновременно индивидуально адаптируется и вознаграждает участников. nCCR использует стратегии обучения «снизу вверх» и «сверху вниз», которые, как было доказано как в доклинических, так и в клинических моделях, вызывают нейропластичность и улучшение когнитивных функций. Было замечено, что тренировка восприятия «снизу вверх» как у животных, так и у пожилых людей улучшает как целевые (перцептивное различение), так и другие когнитивные функции (рабочая память). Было показано, что активация CCN «сверху вниз» через nCCR улучшает целевые функции (когнитивную гибкость), а также переносит это улучшение на другие, нетренированные навыки (эпизодическая память) у пожилых людей. Предыдущие исследования депрессии в пожилом возрасте показывают, что nCCR может переносить улучшения с целевых на необученные процессы, что может привести к функциональному улучшению во многих когнитивных областях. Исследователи предлагают проверить, может ли усиление активации CCN у пациентов с MCI вызывать усиление нарушений, характерных для синдрома, таких как память и внимание.

В предлагаемом исследовании используется стратегия вмешательства nCCR, которая успешно продемонстрировала снижение исполнительной дисфункции у взрослых с гериатрической депрессией, и недавно была применена нашей группой к участникам, страдающим когнитивными нарушениями, связанными с химиотерапией (CRCI), с обнадеживающими предварительными результатами, показывающими улучшение как субъективных рейтинги производительности и объективные когнитивные функции. Предлагаемое исследование направлено на использование этого вмешательства nCCR для изучения потенциальных преимуществ у пациентов с MCI и получения пилотных данных для более крупного рандомизированного клинического исследования. До и после периода лечения исследователи будут изучать самоотчеты и объективные показатели производительности и использовать ЭЭГ для оценки физиологических изменений, связанных с нейропластичностью, вызванной лечением nCCR.