Skomputeryzowane leczenie wzmacniające pamięć w MCI (COMET)

Obecnie nie ma skutecznego leczenia opóźniającego lub zapobiegającego postępowi od łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI) do demencji. Pomimo znacznych postępów technologicznych, od udoskonalonych modeli zwierzęcych, nowatorskich podejść molekularnych po rozwój markerów biologicznych in vivo, odkrycia nie przełożyły się na skuteczne terapie zapobiegające upadkowi. Potencjalnym alternatywnym podejściem jest trening poznawczy, jednak wcześniejsze badania dotyczące treningu skoncentrowanego na pamięci miały mieszane sukcesy w grupach MCI i nie zaobserwowano długoterminowej poprawy. Skuteczniejszą strategią może być skupienie się na pogarszaniu się sieci wspierających funkcje pamięci, na przykład obszarów kory czołowo-ciemieniowej sieci kontroli poznawczej (CCN), które są ważne dla funkcji poznawczych wyższego rzędu, takich jak skuteczne planowanie i przełączanie. Sieci te stają się coraz bardziej żywotne podczas starzenia się i spadku funkcji poznawczych, ponieważ aktywacja płata czołowego działa jako mechanizm kompensacyjny dla deficytów strukturalnych niższego poziomu. Niniejsze badanie proponuje nową strategię poprawy funkcji poznawczych, opartą na danych klinicznych, behawioralnych i neurobiologicznych sugerujących, że wzmocnienie tych połączeń obszaru czołowego w CCN może zrekompensować deficyty w obwodach związanych z MCI.

Skomputeryzowana remediacja poznawcza oparta na neuroplastyczności (nCCR) to strategia poprawy funkcji poznawczych, której celem jest zmiana związanych z chorobą zmian w funkcjonowaniu mózgu poprzez indukcję neuroplastyczności w klinicznie istotnych sieciach, co w konsekwencji skutkuje poprawą wydajności poznawczej. Neuroplastyczność odnosi się do zdolności mózgu do modyfikowania, zmiany i dostosowywania zarówno struktury, jak i funkcji i może być indukowana poprzez zastosowanie technik specyficznych dla sieci, wyrażanych nawet w nienormalnie starzejącym się mózgu. nCCR obejmuje intensywny, wymagający uwagi harmonogram skomputeryzowanego treningu poznawczego, który jest zarówno indywidualnie dostosowywany, jak i satysfakcjonujący dla uczestników. nCCR wykorzystuje oddolne i odgórne strategie treningowe, które zostały sprawdzone zarówno w modelach przedklinicznych, jak i klinicznych, w celu wywołania neuroplastyczności i poprawy funkcji poznawczych. Zaobserwowano, że trening percepcyjny „oddolny” zarówno u modeli zwierzęcych, jak i osób starszych poprawia zarówno ukierunkowane (dyskryminacja percepcyjna), jak i inne funkcje poznawcze (pamięć robocza). Wykazano, że aktywacja CCN „z góry na dół” za pośrednictwem nCCR poprawia docelowe funkcje (elastyczność poznawczą), a także przenosi tę poprawę na inne, niewytrenowane umiejętności (pamięć epizodyczna) u osób starszych. Wcześniejsze badania nad depresją w późnym wieku pokazują, że nCCR może przenosić ulepszenia z procesów ukierunkowanych na niewytrenowane, co może prowadzić do poprawy funkcjonalnej w wielu domenach poznawczych. Naukowcy proponują sprawdzenie, czy u pacjentów z MCI zwiększenie aktywacji CCN może spowodować wzmocnienie deficytów charakterystycznych dla tego zespołu, takich jak pamięć i uwaga.

Proponowane badanie wykorzystuje strategię interwencji nCCR, która z powodzeniem wykazała zmniejszenie dysfunkcji wykonawczych u dorosłych z depresją geriatryczną, a ostatnio została zastosowana przez naszą grupę do uczestników cierpiących na upośledzenie funkcji poznawczych związanych z chemioterapią (CRCI) z obiecującymi wstępnymi wynikami wykazującymi poprawę zarówno subiektywnych oceny wydajności i obiektywne wyniki poznawcze. Proponowane badanie ma na celu wykorzystanie tej interwencji nCCR do zbadania potencjalnych korzyści u pacjentów z MCI i uzyskania danych pilotażowych do większego randomizowanego badania klinicznego. Przed i po okresie leczenia naukowcy zbadają samoopis i obiektywne miary wydajności oraz wykorzystają EEG do oceny zmian fizjologicznych związanych z neuroplastycznością wywołaną przez leczenie nCCR.