Tietokoneistettu muistia parantava hoito MCI:ssä (COMET)

Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokasta hoitoa, joka viivästyttää tai estää lievän kognitiivisen vajaatoiminnan (MCI) vähenemistä dementiaan. Huolimatta suurista teknologisista edistysaskeleista, jotka ovat peräisin jalostetuista eläinmalleista, uusista molekyylimenetelmistä ja biologisten merkkiaineiden in vivo -kehityksestä, löydökset eivät ole muuttuneet tehokkaiksi hoidoksi, joilla estetään rappeutuminen. Potentiaalinen vaihtoehtoinen lähestymistapa on kognitiivinen harjoittelu, mutta aiemmat muistiin keskittyvän harjoittelun tutkimukset ovat olleet vaihtelevia MCI-ryhmissä, eikä pidemmän aikavälin paranemista ole havaittu. Tehokkaampi strategia voi olla kohdistaa muistitoimintoa tukevien verkkojen heikkenemiseen, esimerkiksi kognitiivisen ohjausverkon (CCN) frontoparietaalisiin kortikaalialueisiin, jotka ovat tärkeitä korkeamman asteen kognitiivisille toiminnoille, kuten tehokkaalle suunnittelulle ja kytkennälle. Näistä verkostoista tulee yhä tärkeämpiä ikääntymisen ja kognitiivisen rappeutumisen aikana, koska otsalohkon aktivaatio toimii kompensoivana mekanismina alemman tason rakenteellisille puutteille. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan uutta kognitiivisen tehostamisen strategiaa, joka perustuu kliinisiin, käyttäytymis- ja neurobiologisiin tietoihin, jotka viittaavat siihen, että näiden frontaalialueiden yhteyksien vahvistaminen CCN:ssä voi kompensoida MCI:hen liittyvien piirien puutteita.

Neuroplastisuuteen perustuva tietokoneistettu kognitiivinen parannuskeino (nCCR) on kognitiivisen tehostamisen strategia, jonka tavoitteena on muuttaa sairauksiin liittyviä muutoksia aivojen toiminnassa indusoimalla neuroplastisuutta kliinisesti merkityksellisissä verkoissa, mikä johtaa parantuneeseen kognitiiviseen suorituskykyyn. Neuroplastisuus viittaa aivojen kykyyn muokata, muuttaa ja mukauttaa sekä rakennetta että toimintaa, ja se voidaan indusoida käyttämällä verkkospesifisiä tekniikoita, jotka ilmenevät jopa epänormaalisti ikääntyvissä aivoissa. nCCR sisältää intensiivisen, huomiota vaativan tietokoneistetun kognitiivisen koulutuksen aikataulun, joka on sekä yksilöllisesti mukautuva että palkitseva osallistujille. nCCR käyttää alhaalta ylös ja ylhäältä alas -harjoittelustrategioita, jotka on todistettu sekä prekliinisissä että kliinisissä malleissa indusoimaan neuroplastisuutta ja kognitiivista tehostumista. "Alhaalta ylös" suuntautuvan havaintoharjoittelun sekä eläinmalleilla että vanhemmilla aikuisilla on havaittu parantavan sekä kohdennettuja (havaintosyrjintä) että muita kognitiivisia toimintoja (työmuisti). CCN:n "ylhäältä alas" aktivoinnin nCCR:n kautta on osoitettu parantavan kohdennettuja toimintoja (kognitiivista joustavuutta) ja myös siirtävän tämän parannuksen muihin, kouluttamattomiin taitoihin (episodinen muisti) vanhemmilla aikuisilla. Aiemmat tutkimukset myöhään iän masennuksesta osoittavat, että nCCR voi siirtää parannuksia kohdistetuista prosesseista kouluttamattomiin, mikä voi johtaa useiden kognitiivisten alueiden toiminnalliseen paranemiseen. Tutkijat ehdottavat testaamista, voiko CCN-aktivaation tehostaminen MCI-potilailla parantaa oireyhtymälle tyypillisiä puutteita, kuten muistia ja huomiokykyä.

Ehdotetussa tutkimuksessa hyödynnetään nCCR-interventiostrategiaa, joka on onnistuneesti osoittanut johtamishäiriöiden vähenemistä geriatrista masennusta sairastavilla aikuisilla, ja ryhmämme on äskettäin soveltanut sitä osallistujiin, jotka kärsivät kemoterapiaan liittyvästä kognitiivisesta heikentymisestä (CRCI). suorituskykyarviot ja objektiivinen kognitiivinen suorituskyky. Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on käyttää tätä nCCR-interventiota mahdollisten hyötyjen tutkimiseen MCI-potilailla ja pilottitietojen saamiseksi laajempaa satunnaistettua kliinistä tutkimusta varten. Ennen ja jälkeen hoitojakson tutkijat tutkivat itsearviointia ja objektiivisia suorituskyvyn mittareita ja käyttävät EEG:tä arvioidakseen nCCR-hoidon aiheuttamaan neuroplastisuuteen liittyviä fysiologisia muutoksia.