Tratamento computadorizado de aprimoramento de memória em MCI (COMET)

Atualmente, não há tratamento eficaz para retardar ou prevenir o declínio do comprometimento cognitivo leve (MCI) para a demência. Apesar dos grandes avanços tecnológicos, de modelos animais refinados, novas abordagens moleculares e desenvolvimento de marcadores biológicos in vivo, as descobertas não se traduziram em tratamentos eficazes para prevenir o declínio. Uma abordagem alternativa em potencial é o treinamento cognitivo, no entanto, estudos anteriores sobre treinamento focado na memória tiveram sucesso misto em grupos MCI, e melhora a longo prazo não foi observada. Uma estratégia mais eficaz pode ser direcionar a deterioração das redes que suportam a função da memória, por exemplo, as regiões corticais frontoparietais da rede de controle cognitivo (CCN), que são importantes para funções cognitivas de ordem superior, como planejamento e troca de forma eficaz. Essas redes tornam-se cada vez mais vitais durante o envelhecimento e o declínio cognitivo, pois a ativação do lobo frontal atua como um mecanismo compensatório para déficits estruturais de nível inferior. O presente estudo propõe uma nova estratégia de aprimoramento cognitivo, informada por dados clínicos, comportamentais e neurobiológicos, sugerindo que o fortalecimento dessas conexões da área frontal no CCN pode compensar os déficits nos circuitos associados ao MCI.

A remediação cognitiva computadorizada baseada em neuroplasticidade (nCCR) é uma estratégia de aprimoramento cognitivo que visa alterar as alterações relacionadas à doença na função cerebral por meio da indução de neuroplasticidade em redes clinicamente relevantes, resultando posteriormente em melhor desempenho cognitivo. A neuroplasticidade refere-se à capacidade do cérebro de modificar, alterar e adaptar tanto a estrutura quanto a função e pode ser induzida por meio do uso de técnicas específicas de rede expressas mesmo no cérebro com envelhecimento anormal. O nCCR envolve um cronograma intensivo e exigente de atenção de treinamento cognitivo computadorizado que é individualmente adaptável e gratificante para os participantes. O nCCR usa estratégias de treinamento de baixo para cima e de cima para baixo que foram comprovadas em modelos pré-clínicos e clínicos para induzir neuroplasticidade e aprimoramento cognitivo. Observou-se que o treinamento perceptivo "de baixo para cima" em modelos animais e adultos mais velhos melhora tanto as funções direcionadas (discriminação perceptiva) quanto outras funções cognitivas (memória de trabalho). A ativação "de cima para baixo" do CCN via nCCR demonstrou melhorar as funções-alvo (flexibilidade cognitiva) e também transferir essa melhoria para outras habilidades não treinadas (memória episódica) em adultos mais velhos. Estudos anteriores na depressão tardia mostram que o nCCR pode transferir melhorias de processos direcionados para não treinados, o que pode levar a uma melhora funcional em vários domínios cognitivos. Os pesquisadores propõem testar se em pacientes MCI, aumentar a ativação do CCN pode produzir melhora nos déficits característicos da síndrome, como memória e atenção.

O estudo proposto utiliza uma estratégia de intervenção nCCR que mostrou com sucesso reduções na disfunção executiva em adultos com depressão geriátrica e recentemente aplicada por nosso grupo a participantes que sofrem de comprometimento cognitivo relacionado à quimioterapia (CRCI) com resultados preliminares promissores mostrando melhorias tanto em avaliações de desempenho e desempenho cognitivo objetivo. O estudo proposto visa usar esta intervenção nCCR para examinar os benefícios potenciais em pacientes MCI e obter dados piloto para um ensaio clínico randomizado maior. Antes e depois do período de tratamento, os pesquisadores examinarão o auto-relato e as medidas objetivas de desempenho e utilizarão o EEG para avaliar as alterações fisiológicas associadas à neuroplasticidade induzida pelo tratamento com nCCR.