Gecomputeriseerde geheugenverbeterende behandeling bij MCI (COMET)

Er is momenteel geen effectieve behandeling om de achteruitgang van milde cognitieve stoornissen (MCI) tot dementie te vertragen of te voorkomen. Ondanks grote technologische vooruitgang, van verfijnde diermodellen, nieuwe moleculaire benaderingen en in vivo biologische markerontwikkeling, hebben ontdekkingen zich niet vertaald in effectieve behandelingen om achteruitgang te voorkomen. Een mogelijke alternatieve benadering is cognitieve training, maar eerdere onderzoeken naar geheugengerichte training hebben wisselend succes gehad in MCI-groepen en er is geen verbetering op langere termijn waargenomen. Een effectievere strategie kan zijn om de verslechtering van netwerken die de geheugenfunctie ondersteunen aan te pakken, bijvoorbeeld de frontopariëtale corticale gebieden van het cognitieve controlenetwerk (CCN) die belangrijk zijn voor cognitieve functies van hogere orde, zoals effectief plannen en schakelen. Deze netwerken worden steeds belangrijker tijdens veroudering en cognitieve achteruitgang, omdat activering van de frontale kwab fungeert als een compensatiemechanisme voor structurele tekorten op een lager niveau. De huidige studie stelt een nieuwe strategie voor cognitieve verbetering voor, gebaseerd op klinische, gedrags- en neurobiologische gegevens die suggereren dat het versterken van deze frontale gebiedsverbindingen in de CCN de tekorten in circuits geassocieerd met MCI kan compenseren.

Op neuroplasticiteit gebaseerde gecomputeriseerde cognitieve remediatie (nCCR) is een strategie voor cognitieve verbetering die tot doel heeft ziektegerelateerde veranderingen in de hersenfunctie te veranderen door neuroplasticiteit in klinisch relevante netwerken te induceren, wat vervolgens resulteert in verbeterde cognitieve prestaties. Neuroplasticiteit verwijst naar het vermogen van de hersenen om zowel structuur als functie aan te passen, te veranderen en aan te passen en kan worden geïnduceerd door het gebruik van netwerkspecifieke technieken die zelfs tot uiting komen in de abnormaal verouderende hersenen. nCCR omvat een intensief, aandachtseisend schema van computergestuurde cognitieve training die zowel individueel aanpasbaar als lonend is voor de deelnemers. nCCR maakt gebruik van bottom-up en top-down trainingsstrategieën die bewezen hebben in zowel preklinische als klinische modellen om neuroplasticiteit en cognitieve verbetering te induceren. Er is waargenomen dat "bottom-up" perceptuele training in zowel diermodellen als oudere volwassenen zowel gerichte (perceptuele discriminatie) als andere cognitieve functies (werkgeheugen) verbetert. Van "top-down" activering van de CCN via nCCR is aangetoond dat het gerichte functies (cognitieve flexibiliteit) verbetert en deze verbetering ook overdraagt ​​naar andere, ongetrainde vaardigheden (episodisch geheugen) bij oudere volwassenen. Eerdere onderzoeken naar depressie op latere leeftijd tonen aan dat nCCR verbeteringen kan overbrengen van gerichte naar ongetrainde processen, wat kan leiden tot een functionele verbetering in meerdere cognitieve domeinen. De onderzoekers stellen voor om te testen of bij MCI-patiënten het stimuleren van CCN-activering kan leiden tot verbetering van tekorten die kenmerkend zijn voor het syndroom, zoals geheugen en aandacht.

De voorgestelde studie maakt gebruik van een nCCR-interventiestrategie die met succes verminderingen van executieve disfunctie bij volwassenen met geriatrische depressie heeft aangetoond, en onlangs door onze groep is toegepast op deelnemers die lijden aan chemotherapie-gerelateerde cognitieve stoornissen (CRCI) met veelbelovende voorlopige resultaten die verbeteringen laten zien in zowel subjectieve prestatiebeoordelingen en objectieve cognitieve prestaties. De voorgestelde studie heeft tot doel deze nCCR-interventie te gebruiken om de potentiële voordelen bij MCI-patiënten te onderzoeken en pilootgegevens te verkrijgen voor een grotere gerandomiseerde klinische studie. Voor en na de behandelingsperiode zullen de onderzoekers zelfrapportage en objectieve prestatiemetingen onderzoeken en EEG gebruiken om fysiologische veranderingen te beoordelen die verband houden met neuroplasticiteit veroorzaakt door nCCR-behandeling.