Tělesné a duševní zdraví mezi sexuálními a genderovými menšinami během těhotenství, porodu a po porodu

Duševní onemocnění (včetně strachu z porodu) během těhotenství zvyšuje riziko nepříznivých porodních výsledků (např. předčasný porod, nízká porodní váha), porodnické komplikace (např. urgentní císařský řez, instrumentální porod, velké krvácení, tržná rána hráze), poporodní deprese a poporodní PTSD. Dále se také ukázalo, že sociální zranitelnost, jako je příslušnost k etnické menšině, zvyšuje riziko těchto komplikací souvisejících s porodem.

Je také dobře známo, že lidé ze sexuálních a genderových menšin (SGM) (např. lesbické a bisexuální ženy, transgender a genderqueer osoby) v průměru pociťují zvýšenou duševní nemoc. Předpokládá se, že jde o důsledky vystavení stresu menšin.

Když se k dlouhodobému stresu menšin přidají stresory související s těhotenstvím a porodem, v důsledku toho narůstají duševní nemoci. Předchozí výzkumy ukazují zvýšenou depresi, úzkost a pocity osamělosti a dysforie během těhotenství, stejně jako zvýšené riziko poporodní deprese u lidí se SGM.

To naznačuje, že lidé s SGM jsou vystaveni zvýšenému riziku nepříznivých porodních výsledků, porodnických komplikací a traumatických porodních zážitků, po nichž následuje zvýšené riziko dlouhodobých negativních účinků na jejich duševní a reprodukční zdraví. O těchto otázkách je velmi málo výzkumů. Americká studie zjistila, že u žen ze sexuálních menšin je zvýšený výskyt předčasných porodů, nízké porodní hmotnosti, mrtvě narozených dětí a císařského řezu. Neexistují však žádné studie o porodních výsledcích u příslušníků genderové menšiny. Neexistují ani žádné publikace o porodnických komplikacích nebo porodních traumatech u osob z genderové nebo sexuální menšiny. Tento projekt zaplňuje tyto mezery ve výzkumu.

Údaje z pilotní studie u těhotných osob se SGM ukazují zvýšenou prevalenci v této skupině. Strach z porodu zvyšuje riziko porodnických komplikací a je častým důvodem pro vyžádaný císařský řez. Existují nepublikovaná klinická data o císařském řezu u lidí s SGM, která ukazují obrovské nadměrné zastoupení v této skupině. Předběžná data studie tedy naznačují, že lidé s SGM jsou vystaveni riziku nepříznivých porodních výsledků, porodnických komplikací a porodního traumatu, a zdůrazňují potřebu důkladně prozkoumat tyto problémy.

Celkovým účelem projektu je zvýšit znalosti o fyzickém a duševním zdraví během těhotenství a po porodu u SGM osob, protože tyto znalosti jsou zásadní pro zlepšení reprodukčního zdraví této skupiny. Projekt má následující cíle:

I. ČÁST 2017 - 2021Pilotní studie - sběr dat dokončen

1. Studovat strach z porodu (FOC) mezi SGM lidmi ve Švédsku; prevalence a faktory spojené s FOC

2. Prozkoumat důvody a důsledky FOC u lidí se SGM

   ČÁST II 2022-2027 Hlavní studie

3. Prozkoumat, zda mají lidé se SGM ve Švédsku zvýšený výskyt duševních chorob během těhotenství a po něm, nepříznivé výsledky porodu, porodnické komplikace a porodní traumata. Studie registru.
4. Prozkoumat, jak předporodní a postnatální duševní zdraví, stres menšin a strach z porodu korelují s výsledky porodu, porodními zkušenostmi a porodnickými komplikacemi u osob se SGM. To je důležité pro identifikaci specifických rizikových faktorů pro obtížné porody a pro zkoumání poporodních zdravotních účinků. Dlouhodobý online průzkum.
5. Do hloubky prozkoumat, jak lidé se SGM zažili nepříznivé porodní výsledky, porodnické komplikace a porodní traumata, se zvláštním zaměřením na stres menšin a zkušenosti s péčí během a po těhotenství a porodu. Kvalitativní studie

Projekt bude probíhat po dobu tří let jako spolupráce mezi výzkumníky ze dvou kateder Linköpingské univerzity: Ústavu biomedicíny a klinických věd a Ústavu behaviorálních věd a učení.

Studie 1 je retrospektivní registrová studie, kde budou data analyzována během prvních dvou let. Studie 2 je průzkumná studie se dvěma měřeními během přibližně 6 měsíců. Je důležité, aby byl průzkum spuštěn krátce po zahájení projektu, aby bylo zajištěno, že během doby projektu bude zahrnut dostatečný počet účastníků. Data ze studie 2 budou analyzována v posledních dvou letech projektu. Pohovory pro Studii 3 budou probíhat během prvního roku projektu a analyzovány ve druhém a třetím roce.

Tento projekt vytvoří znalostní příspěvek důležitý pro zlepšení reprodukčního zdraví a práv SGM rodících osob. Současný nedostatek dostatečných znalostí v této oblasti je překážkou pro zdravotní péči v rozvoji lepší a kompetentní péče a ve snižování rozdílů mezi těhotnými a rodičkami s SGM.

Výsledky tohoto projektu budou užitečné pro zdravotníky v oblasti reprodukčního a duševního zdraví a povedou k vývoji přesných a adekvátních lékařských a ošetřovatelských intervencí zaměřených na osoby se SGM. Lze očekávat, že takové intervence sníží výskyt nepříznivých porodních výsledků, porodnických komplikací a porodních traumat, zlepší péči, pokud k nim dojde, a sníží dlouhodobé negativní zdravotní důsledky takového utrpení. Projekt je důležitý pro podporu optimálních lékařských a psychosociálních výsledků pro těhotné SGM a jejich děti.