Fysisk och psykisk hälsa bland sexuella och könsminoriteter under graviditet, förlossning och efter förlossningen

Psykisk ohälsa (inklusive förlossningsrädsla) under graviditeten ökar risken för ogynnsamma förlossningsresultat (t. för tidig födsel, låg födelsevikt), obstetriska komplikationer (t.ex. akut kejsarsnitt, instrumentell förlossning, större blödningar, perineal laceration), förlossningsdepression och postpartum PTSD. Vidare har social utsatthet, som att tillhöra en etnisk minoritetsgrupp, också visat sig öka risken för dessa födelserelaterade komplikationer.

Det är också välkänt att personer med sexuella minoriteter (SGM) (t.ex. lesbiska och bisexuella kvinnor, transpersoner och genderqueer) upplever i genomsnitt ökad psykisk ohälsa. Detta tros vara konsekvenserna av exponering för minoritetsstress.

När stressorer relaterade till graviditet och förlossning läggs till den långvariga minoritetsstressen ökar psykisk ohälsa som en konsekvens. Tidigare forskning visar ökad depression, ångest och känslor av ensamhet och dysfori under graviditeten, samt ökad risk för förlossningsdepression, hos SGM-personer.

Detta indikerar att SGM-personer löper ökad risk för negativa födelseresultat, obstetriska komplikationer och traumatiska födelseupplevelser, följt av en ökad risk för långsiktiga negativa effekter på deras mentala och reproduktiva hälsa. Det finns väldigt lite forskning om dessa frågor. En amerikansk studie fann att förekomsten av för tidig födsel, låg födelsevikt, dödfödsel och kejsarsnitt ökar bland sexuella minoritetskvinnor. Det finns dock inga studier om födelseresultat hos könsminoritetspersoner. Det finns inte heller några publikationer om obstetriska komplikationer eller födelsetrauma hos köns- eller sexuella minoritetspersoner. Det aktuella projektet fyller dessa forskningsluckor.

Data från en pilotstudie på gravida SGM-personer visar en ökad prevalens i denna grupp. Rädsla för förlossning ökar risken för obstetriska komplikationer, och är en vanlig orsak till begärt kejsarsnitt. Det finns opublicerade kliniska data om kejsarsnitt hos SGM-personer som visar en enorm överrepresentation i denna grupp. Således indikerar studiens preliminära data att SGM-personer löper risk för ogynnsamma födelseresultat, obstetriska komplikationer och födelsetrauma, och belyser behovet av att undersöka dessa frågor grundligt.

Det övergripande syftet med projektet är att öka kunskapen om fysisk och psykisk hälsa under graviditet och postpartum hos SGM-personer, eftersom denna kunskap är grundläggande för att förbättra den reproduktiva hälsan hos denna grupp. Projektet har följande syften:

DEL I 2017 - 2021Pilotstudie - datainsamling avslutad

1. Att studera förlossningsrädsla (FOC) bland SGM-personer i Sverige; prevalens och faktorer associerade med FOC

2. Att undersöka orsaker till och konsekvenser av FOC hos SGM-personer

   DEL II 2022-2027 Huvudstudie

3. Att undersöka om SGM-personer i Sverige har en ökad förekomst av psykisk ohälsa under och efter graviditeten, ogynnsamma förlossningsresultat, obstetriska komplikationer och förlossningstrauma. En registerstudie.
4. Att utforska hur pre- och postnatal mental hälsa, minoritetsstress och rädsla för förlossning korrelerar med förlossningsresultat, förlossningsupplevelse och obstetriska komplikationer hos SGM-personer. Detta är viktigt för att identifiera specifika riskfaktorer för svåra förlossningar och för att utforska hälsoeffekter efter förlossningen. En longitudinell onlineundersökning.
5. Att på djupet utforska hur SGM-personer har upplevt ogynnsamma förlossningsresultat, obstetriska komplikationer och förlossningstrauma, med ett specifikt fokus på minoritetsstress och upplevelser av vård under och efter graviditet och förlossning. En kvalitativ studie

Projektet kommer att bedrivas under tre år som ett samarbete mellan forskare vid två institutioner vid Linköpings universitet: Institutionen för biomedicin och kliniska vetenskaper och Institutionen för beteendevetenskap och lärande.

Studie 1 är en retrospektiv registerstudie, där data kommer att analyseras under de första två åren. Studie 2 är en enkätstudie med två mätningar inom cirka 6 månader. Det är viktigt att undersökningen lanseras strax efter projektets start, för att säkerställa att ett tillräckligt antal deltagare ingår under projekttiden. Data från Studie 2 kommer att analyseras under de två sista åren av projektet. Intervjuer för Studie 3 kommer att genomföras under det första projektåret och analyseras under det andra och tredje året.

Detta projekt kommer att generera ett kunskapsbidrag som är viktigt för att förbättra reproduktiv hälsa och rättigheter för SGM-personer som föder barn. Den nuvarande bristen på tillräcklig kunskap på detta område är ett hinder för hälso- och sjukvården när det gäller att utveckla förbättrad och kompetent vård, och för att minska skillnaderna för gravida och födande SGM-personer.

Resultaten av detta projekt kommer att vara användbara för vårdpersonal inom områdena reproduktiv och mental hälsa, och kommer att vägleda utvecklingen av korrekta och adekvata medicinska och omvårdnadsinsatser riktade mot SGM-personer. Sådana ingrepp kan förväntas minska förekomsten av ogynnsamma förlossningsresultat, obstetriska komplikationer och förlossningstrauma, förbättra vården när de inträffar och minska de långsiktiga negativa hälsokonsekvenserna av sådana lidanden. Projektet är viktigt för att främja optimala medicinska och psykosociala resultat för gravida SGM-personer och deras barn.