Zdrowie fizyczne i psychiczne mniejszości seksualnych i płciowych w okresie ciąży, porodu i połogu

Choroby psychiczne (w tym lęk przed porodem) w czasie ciąży zwiększają ryzyko wystąpienia niekorzystnych skutków porodu (np. poród przedwczesny, niska masa urodzeniowa), powikłania położnicze (np. nagłe cięcie cesarskie, poród instrumentalny, poważny krwotok, rana szarpana krocza), depresja poporodowa i poporodowy zespół stresu pourazowego. Ponadto wykazano, że wrażliwość społeczna, na przykład przynależność do mniejszości etnicznej, zwiększa ryzyko tych powikłań związanych z porodem.

Powszechnie wiadomo również, że osoby należące do mniejszości seksualnych i płciowych (SGM) (np. lesbijki i kobiety biseksualne, osoby transpłciowe i genderqueer) doświadczają średnio nasilonych chorób psychicznych. Uważa się, że są to konsekwencje narażenia na stres mniejszości.

Kiedy stresory związane z ciążą i porodem są dodawane do przedłużającego się stresu mniejszościowego, w konsekwencji nasila się choroba psychiczna. Poprzednie badania wykazały zwiększoną depresję, lęk i poczucie samotności i dysforii podczas ciąży, a także zwiększone ryzyko depresji poporodowej u kobiet z SGM.

Wskazuje to, że osoby z SGM są bardziej narażone na niekorzystne wyniki porodu, powikłania położnicze i traumatyczne doświadczenia porodowe, a następnie zwiększone ryzyko długotrwałych negatywnych skutków dla ich zdrowia psychicznego i reprodukcyjnego. Istnieje bardzo niewiele badań dotyczących tych zagadnień. Amerykańskie badanie wykazało, że częstość porodów przedwczesnych, niskiej masy urodzeniowej, martwych urodzeń i cesarskich cięć jest większa wśród kobiet należących do mniejszości seksualnych. Jednak nie ma badań dotyczących wyników urodzeń u osób należących do mniejszości płciowych. Nie ma też żadnych publikacji na temat powikłań położniczych czy urazów porodowych u osób należących do mniejszości płciowych lub mniejszości seksualnych. Niniejszy projekt wypełnia te luki badawcze.

Dane z badania pilotażowego u ciężarnych kobiet z SGM wskazują na zwiększoną częstość występowania w tej grupie. Lęk przed porodem zwiększa ryzyko powikłań położniczych i jest częstym powodem żądanego cięcia cesarskiego. Istnieją niepublikowane dane kliniczne dotyczące cesarskiego cięcia u kobiet z SGM, które wskazują na ogromną nadreprezentację w tej grupie. Tak więc wstępne dane z badania wskazują, że kobiety z SGM są narażone na niekorzystne wyniki porodu, powikłania położnicze i traumę porodową, i podkreślają potrzebę dokładnego zbadania tych zagadnień.

Ogólnym celem projektu jest zwiększenie wiedzy na temat zdrowia fizycznego i psychicznego w okresie ciąży i połogu u kobiet z SGM, ponieważ wiedza ta ma fundamentalne znaczenie dla poprawy zdrowia reprodukcyjnego tej grupy. Projekt ma następujące cele:

CZĘŚĆ I 2017 - 2021Badanie pilotażowe - zakończono zbieranie danych

1. Badanie lęku przed porodem (FOC) wśród osób z SGM w Szwecji; rozpowszechnienia i czynników związanych z FOC

2. Zbadanie przyczyn i konsekwencji FOC u osób z SGM

   CZĘŚĆ II 2022-2027 Studium główne

3. Zbadanie, czy osoby z SGM w Szwecji mają zwiększoną częstość występowania chorób psychicznych podczas ciąży i po jej zakończeniu, niekorzystnych wyników porodu, powikłań położniczych i urazów porodowych. Badanie rejestru.
4. Zbadanie, w jaki sposób przed- i poporodowe zdrowie psychiczne, stres mniejszości i lęk przed porodem korelują z wynikami porodu, doświadczeniem porodowym i powikłaniami położniczymi u kobiet z SGM. Jest to ważne dla zidentyfikowania konkretnych czynników ryzyka trudnych porodów i zbadania skutków zdrowotnych po porodzie. Podłużna ankieta internetowa.
5. Dogłębne zbadanie, w jaki sposób osoby z SGM doświadczyły niekorzystnych wyników porodu, powikłań położniczych i traumy porodowej, ze szczególnym naciskiem na stres mniejszości i doświadczenia związane z opieką podczas i po ciąży i porodzie. Badanie jakościowe

Projekt będzie prowadzony przez trzy lata jako współpraca naukowców z dwóch wydziałów Uniwersytetu w Linköping: Wydziału Biomedycyny i Nauk Klinicznych oraz Wydziału Nauk Behawioralnych i Uczenia się.

Badanie 1 to retrospektywne badanie rejestrowe, w którym dane będą analizowane w ciągu pierwszych dwóch lat. Badanie 2 to badanie ankietowe z dwoma pomiarami w ciągu około 6 miesięcy. Ważne jest, aby ankieta została uruchomiona wkrótce po rozpoczęciu projektu, aby zapewnić uwzględnienie wystarczającej liczby uczestników w czasie trwania projektu. Dane z Studium 2 będą analizowane w ostatnich dwóch latach trwania projektu. Rozmowy kwalifikacyjne do Studium 3 zostaną przeprowadzone w pierwszym roku projektu i przeanalizowane w drugim i trzecim roku.

Ten projekt wygeneruje wkład w wiedzę, ważny dla poprawy zdrowia reprodukcyjnego i praw kobiet rodzących SGM. Obecny brak dostatecznej wiedzy w tym zakresie stanowi dla służby zdrowia barierę w rozwijaniu lepszej i kompetentnej opieki oraz zmniejszaniu dysproporcji dla ciężarnych i rodzących SGM.

Wyniki tego projektu będą przydatne dla pracowników służby zdrowia w dziedzinie zdrowia reprodukcyjnego i psychicznego oraz pokierują rozwojem dokładnych i adekwatnych interwencji medycznych i pielęgniarskich skierowanych do osób SGM. Można oczekiwać, że takie interwencje zmniejszą częstość występowania niekorzystnych wyników porodu, powikłań położniczych i urazów porodowych, poprawią opiekę w przypadku ich wystąpienia oraz zmniejszą długoterminowe negatywne konsekwencje zdrowotne takich cierpień. Projekt jest ważny dla promowania optymalnych wyników medycznych i psychospołecznych kobiet ciężarnych SGM i ich dzieci.