Lichamelijke en geestelijke gezondheid bij seksuele en genderminderheden tijdens zwangerschap, geboorte en postpartum

Geestesziekte (inclusief angst voor de bevalling) tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op ongunstige geboorte-uitkomsten (bijv. vroeggeboorte, laag geboortegewicht), verloskundige complicaties (bijv. spoedkeizersnede, instrumentele geboorte, ernstige bloeding, perineale scheuring), postpartumdepressie en postpartum PTSS. Verder is aangetoond dat sociale kwetsbaarheid, zoals het behoren tot een etnische minderheidsgroep, het risico op deze geboortegerelateerde complicaties verhoogt.

Het is ook algemeen bekend dat mensen uit seksuele en genderminderheden (SGM) (bijv. lesbische en biseksuele vrouwen, transgender en genderqueer mensen) ervaren gemiddeld meer psychische aandoeningen. Aangenomen wordt dat dit de gevolgen zijn van blootstelling aan minderheidsstress.

Wanneer stressfactoren die verband houden met zwangerschap en geboorte worden toegevoegd aan de langdurige minderheidsstress, neemt als gevolg daarvan de psychische aandoening toe. Eerder onderzoek toont verhoogde depressie, angst en gevoelens van eenzaamheid en dysforie tijdens de zwangerschap aan, evenals een verhoogd risico op postpartumdepressie bij SGM-mensen.

Dit geeft aan dat SGM-mensen een verhoogd risico lopen op ongunstige geboorte-uitkomsten, verloskundige complicaties en traumatische geboorte-ervaringen, gevolgd door een verhoogd risico op negatieve effecten op de lange termijn op hun mentale en reproductieve gezondheid. Er is zeer weinig onderzoek naar deze kwesties. Een Amerikaanse studie wees uit dat vroeggeboorte, laag geboortegewicht, doodgeboorte en keizersnede vaker voorkomen bij vrouwen van seksuele minderheden. Er zijn echter geen studies over geboorte-uitkomsten bij mensen uit een genderminderheid. Evenmin zijn er publicaties over verloskundige complicaties of geboortetrauma bij mensen met een geslacht of seksuele minderheid. Het huidige project vult deze leemten in het onderzoek op.

De gegevens van een pilotstudie bij zwangere SGM-mensen laten een verhoogde prevalentie in deze groep zien. Angst voor de bevalling verhoogt het risico op verloskundige complicaties en is een veelvoorkomende reden voor een aangevraagde keizersnede. Er zijn niet-gepubliceerde klinische gegevens over keizersneden bij SGM-mensen die een enorme oververtegenwoordiging in deze groep laten zien. De voorlopige gegevens van het onderzoek geven dus aan dat SGM-mensen het risico lopen op ongunstige geboorte-uitkomsten, verloskundige complicaties en geboortetrauma, en benadrukken de noodzaak om deze kwesties grondig te onderzoeken.

Het algemene doel van het project is om de kennis over de fysieke en mentale gezondheid tijdens zwangerschap en postpartum bij SGM-mensen te vergroten, aangezien deze kennis fundamenteel is voor het verbeteren van de reproductieve gezondheid van deze groep. Het project heeft de volgende doelstellingen:

DEEL I 2017 - 2021Pilotstudie - gegevensverzameling afgerond

1. Bevallingsangst (FOC) onder SGM-mensen in Zweden bestuderen; prevalentie en factoren geassocieerd met FOC

2. Oorzaken en gevolgen van FOC bij SGM-mensen onderzoeken

   DEEL II 2022-2027 Hoofdonderzoek

3. Onderzoeken of SGM-mensen in Zweden een verhoogde incidentie hebben van psychische aandoeningen tijdens en na de zwangerschap, ongunstige geboorte-uitkomsten, verloskundige complicaties en geboortetrauma. Een registerstudie.
4. Onderzoeken hoe pre- en postnatale geestelijke gezondheid, stress bij minderheden en angst voor de bevalling correleren met geboorte-uitkomsten, geboorte-ervaring en verloskundige complicaties bij SGM-mensen. Dit is belangrijk voor het identificeren van specifieke risicofactoren voor moeilijke bevallingen en voor het onderzoeken van gezondheidseffecten na de bevalling. Een longitudinaal online onderzoek.
5. Om diepgaand te onderzoeken hoe SGM-mensen ongunstige geboorte-uitkomsten, verloskundige complicaties en geboortetrauma hebben ervaren, met een specifieke focus op minderheidsstress en zorgervaringen tijdens en na zwangerschap en bevalling. Een kwalitatieve studie

Het project zal gedurende drie jaar worden uitgevoerd als een samenwerking tussen onderzoekers van twee afdelingen van de Universiteit van Linköping: de afdeling Biomedicine en Klinische wetenschappen en de afdeling Gedragswetenschappen en leren.

Onderzoek 1 is een retrospectief registeronderzoek, waarbij gedurende de eerste twee jaar gegevens worden geanalyseerd. Studie 2 is een survey studie met twee metingen binnen ongeveer 6 maanden. Het is belangrijk dat de enquête kort na de start van het project wordt gelanceerd, om ervoor te zorgen dat er voldoende deelnemers zijn tijdens de projectperiode. De gegevens van studie 2 zullen in de laatste twee jaar van het project worden geanalyseerd. Interviews voor onderzoek 3 worden gehouden tijdens het eerste projectjaar en geanalyseerd in het tweede en derde jaar.

Dit project zal een kennisbijdrage genereren die belangrijk is voor de verbetering van reproductieve gezondheid en rechten van SGM-mensen die bevallen. Het huidige gebrek aan voldoende kennis op dit gebied vormt een belemmering voor de gezondheidszorg bij het ontwikkelen van verbeterde en competente zorg, en bij het verkleinen van de verschillen tussen zwangere en barende SGM-mensen.

De bevindingen van dit project zullen nuttig zijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg op het gebied van reproductieve en geestelijke gezondheid, en zullen de ontwikkeling van nauwkeurige en adequate medische en verpleegkundige interventies gericht op SGM-mensen begeleiden. Van dergelijke interventies kan worden verwacht dat ze de incidentie van ongunstige geboorte-uitkomsten, verloskundige complicaties en geboortetrauma verminderen, de zorg verbeteren wanneer ze zich voordoen en de negatieve gezondheidsgevolgen van dergelijk lijden op de lange termijn verminderen. Het project is belangrijk voor het bevorderen van optimale medische en psychosociale resultaten voor zwangere SGM-mensen en hun kinderen.