Fysisk og mental sundhed blandt seksuelle og kønsminoriteter under graviditet, fødsel og postpartum

Psykisk sygdom (inkluderet frygt for fødsel) under graviditet øger risikoen for uønskede fødselsudfald (f. for tidlig fødsel, lav fødselsvægt), obstetriske komplikationer (f.eks. akut kejsersnit, instrumentel fødsel, større blødninger, perineal laceration), postpartum depression og postpartum PTSD. Yderligere har social sårbarhed, såsom at tilhøre en etnisk minoritetsgruppe, også vist sig at øge risikoen for disse fødselsrelaterede komplikationer.

Det er også velkendt, at seksuelle og kønsminoritetspersoner (f.eks. lesbiske og biseksuelle kvinder, transkønnede og genderqueer-personer) oplever i gennemsnit øget psykisk sygdom. Dette menes at være konsekvenserne af udsættelse for minoritetsstress.

Når stressfaktorer relateret til graviditet og fødsel lægges til den langvarige minoritetsstress, stiger psykisk sygdom som konsekvens. Tidligere forskning viser øget depression, angst og følelse af ensomhed og dysfori under graviditeten, samt øget risiko for fødselsdepression hos SGM-personer.

Dette indikerer, at SGM-personer har øget risiko for uønskede fødselsudfald, obstetriske komplikationer og traumatiske fødselsoplevelser, efterfulgt af en øget risiko for langsigtede negative effekter på deres mentale og reproduktive sundhed. Der er meget lidt forskning i disse spørgsmål. En amerikansk undersøgelse viste, at forekomsten af ​​for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, dødfødsel og kejsersnit er øget blandt seksuelle minoritetskvinder. Der er dog ingen undersøgelser af fødselsresultater hos kønsminoritetspersoner. Der er heller ingen publikationer om obstetriske komplikationer eller fødselstraumer hos køns- eller seksuelle minoritetspersoner. Nærværende projekt udfylder disse forskningshuller.

Data fra et pilotstudie med gravide SGM-personer viser en øget prævalens i denne gruppe. Frygt for fødslen øger risikoen for obstetriske komplikationer, og er en almindelig årsag til ønsket kejsersnit. Der er upublicerede kliniske data om kejsersnit hos SGM-personer, der viser en enorm overrepræsentation i denne gruppe. Således indikerer undersøgelsens foreløbige data, at SGM-personer er i risiko for ugunstige fødselsudfald, obstetriske komplikationer og fødselstraumer, og fremhæver behovet for at undersøge disse spørgsmål grundigt.

Det overordnede formål med projektet er at øge viden om fysisk og mental sundhed under graviditet og efter fødslen hos SGM-personer, da denne viden er grundlæggende for at forbedre denne gruppes reproduktive sundhed. Projektet har følgende mål:

DEL I 2017 - 2021Pilotundersøgelse - dataindsamling afsluttet

1. At studere frygt for fødsel (FOC) blandt SGM-personer i Sverige; prævalens og faktorer forbundet med FOC

2. At undersøge årsager til og konsekvenser af FOC hos SGM-personer

   DEL II 2022-2027 Hovedundersøgelse

3. At undersøge, om SGM-personer i Sverige har en øget forekomst af psykisk sygdom under og efter graviditet, ugunstige fødselsudfald, obstetriske komplikationer og fødselstraumer. En registerundersøgelse.
4. At udforske, hvordan præ- og postnatal mental sundhed, minoritetsstress og frygt for fødsel korrelerer med fødselsresultater, fødselserfaring og obstetriske komplikationer hos SGM-personer. Dette er vigtigt for at identificere specifikke risikofaktorer for vanskelige fødsler og for at udforske sundhedseffekter efter fødslen. En longitudinel online undersøgelse.
5. At udforske i dybden, hvordan SGM-personer har oplevet ugunstige fødselsresultater, obstetriske komplikationer og fødselstraumer, med et specifikt fokus på minoritetsstress og oplevelser af omsorg under og efter graviditet og fødsel. En kvalitativ undersøgelse

Projektet vil blive gennemført over tre år som et samarbejde mellem forskere ved to institutter ved Linköpings Universitet: Institut for Biomedicin og Kliniske videnskaber og Institut for Adfærdsvidenskab og Læring.

Studie 1 er en retrospektiv registerundersøgelse, hvor data vil blive analyseret i løbet af de første to år. Undersøgelse 2 er en surveyundersøgelse med to målinger inden for cirka 6 måneder. Det er vigtigt, at undersøgelsen igangsættes kort efter projektets start, for at sikre, at et tilstrækkeligt antal deltagere er inkluderet i projekttiden. Data fra undersøgelse 2 vil blive analyseret i de sidste to år af projektet. Samtaler til undersøgelse 3 vil blive gennemført i løbet af det første projektår og analyseret i andet og tredje år.

Dette projekt vil generere et vidensbidrag, der er vigtigt for forbedring af reproduktiv sundhed og rettigheder for SGM-fødende. Den nuværende mangel på tilstrækkelig viden på dette område er en barriere for sundhedsvæsenet i udviklingen af ​​forbedret og kompetent pleje og for at mindske forskellene for gravide og fødende SGM-personer.

Resultaterne af dette projekt vil være nyttige for sundhedspersonale inden for områderne reproduktiv og mental sundhed og vil guide udviklingen af ​​nøjagtige og tilstrækkelige medicinske og sygeplejefaglige interventioner rettet mod SGM-personer. Sådanne indgreb kan forventes at mindske forekomsten af ​​ugunstige fødselsudfald, obstetriske komplikationer og fødselstraumer, forbedre plejen, når de opstår, og mindske de langsigtede negative helbredskonsekvenser af sådanne lidelser. Projektet er vigtigt for at fremme optimale medicinske og psykosociale resultater for gravide SGM-personer og deres børn.