Salud física y mental entre minorías sexuales y de género durante el embarazo, el parto y el posparto

La enfermedad mental (incluido el miedo al parto) durante el embarazo aumenta el riesgo de resultados adversos en el parto (p. parto prematuro, bajo peso al nacer), complicaciones obstétricas (p. cesárea de emergencia, parto instrumental, hemorragia mayor, laceración perineal), depresión posparto y TEPT posparto. Además, también se ha demostrado que la vulnerabilidad social, como pertenecer a un grupo étnico minoritario, aumenta el riesgo de estas complicaciones relacionadas con el parto.

También es bien sabido que las personas pertenecientes a minorías sexuales y de género (SGM, por sus siglas en inglés) (p. mujeres lesbianas y bisexuales, personas transgénero y genderqueer) en promedio experimentan un aumento de enfermedades mentales. Se cree que esto es consecuencia de la exposición al estrés de las minorías.

Cuando al estrés minoritario prolongado se suman los estresores relacionados con el embarazo y el parto, la enfermedad mental aumenta como consecuencia. Investigaciones anteriores muestran un aumento de la depresión, la ansiedad y los sentimientos de soledad y disforia durante el embarazo, así como un mayor riesgo de depresión posparto en personas SGM.

Esto indica que las personas SGM tienen un mayor riesgo de resultados adversos en el parto, complicaciones obstétricas y experiencias de parto traumáticas, seguido de un mayor riesgo de efectos negativos a largo plazo en su salud mental y reproductiva. Hay muy poca investigación sobre estos temas. Un estudio estadounidense encontró que la incidencia de nacimientos prematuros, bajo peso al nacer, mortinatos y cesáreas aumenta entre las mujeres de minorías sexuales. Sin embargo, no hay estudios sobre los resultados del nacimiento en personas de minorías de género. Tampoco existen publicaciones sobre complicaciones obstétricas o traumatismos del parto en personas de minorías sexuales o de género. El presente proyecto llena estos vacíos de investigación.

Los datos de un estudio piloto en personas SGM embarazadas muestran una mayor prevalencia en este grupo. El miedo al parto aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas y es un motivo frecuente de solicitud de cesárea. Hay datos clínicos no publicados sobre cesárea en personas SGM que muestran una gran sobrerrepresentación en este grupo. Por lo tanto, los datos preliminares del estudio indican que las personas con SGM corren el riesgo de sufrir resultados adversos en el parto, complicaciones obstétricas y traumatismos en el parto, y destaca la necesidad de investigar estos temas a fondo.

El propósito general del proyecto es aumentar el conocimiento sobre la salud física y mental durante el embarazo y el posparto en las personas SGM, ya que este conocimiento es fundamental para mejorar la salud reproductiva de este grupo. El proyecto tiene los siguientes objetivos:

PARTE I 2017 - 2021Estudio piloto - recopilación de datos completada

1. Estudiar el miedo al parto (FOC) entre las personas SGM en Suecia; prevalencia y factores asociados a FOC

2. Investigar las razones y consecuencias de FOC en personas SGM

   PARTE II 2022-2027 Estudio principal

3. Explorar si las personas SGM en Suecia tienen una mayor incidencia de enfermedades mentales durante y después del embarazo, resultados adversos en el parto, complicaciones obstétricas y traumatismos en el parto. Un estudio de registro.
4. Explorar cómo la salud mental prenatal y posnatal, el estrés de las minorías y el miedo al parto se correlacionan con los resultados del parto, la experiencia del parto y las complicaciones obstétricas en personas SGM. Esto es importante para identificar factores de riesgo específicos para partos difíciles y para explorar los efectos en la salud posparto. Una encuesta longitudinal en línea.
5. Explorar en profundidad cómo las personas SGM han experimentado resultados adversos en el parto, complicaciones obstétricas y traumatismos en el parto, con un enfoque específico en el estrés de las minorías y las experiencias de atención durante y después del embarazo y el parto. Un estudio cualitativo

El proyecto se llevará a cabo durante tres años como una colaboración entre investigadores de dos departamentos de la Universidad de Linköping: el Departamento de Biomedicina y Ciencias Clínicas y el Departamento de Ciencias del Comportamiento y Aprendizaje.

El estudio 1 es un estudio de registro retrospectivo, donde se analizarán los datos durante los dos primeros años. El Estudio 2 es un estudio de encuesta con dos mediciones dentro de aproximadamente 6 meses. Es importante que la encuesta se inicie poco después del inicio del proyecto, para garantizar que se incluya un número suficiente de participantes durante el tiempo del proyecto. Los datos del Estudio 2 se analizarán en los últimos dos años del proyecto. Las entrevistas para el Estudio 3 se realizarán durante el primer año del proyecto y se analizarán en el segundo y tercer año.

Este proyecto generará un aporte de conocimiento importante para la mejora de la salud y los derechos reproductivos de las personas SGM que dan a luz. La actual falta de conocimiento suficiente en esta área es una barrera para el cuidado de la salud en el desarrollo de una atención mejorada y competente, y en la reducción de las disparidades para las personas SGM embarazadas y dando a luz.

Los hallazgos de este proyecto serán útiles para los profesionales de la salud en los campos de la salud mental y reproductiva, y guiarán el desarrollo de intervenciones médicas y de enfermería precisas y adecuadas dirigidas a las personas SGM. Se puede esperar que tales intervenciones reduzcan la incidencia de resultados adversos en el parto, complicaciones obstétricas y traumatismos en el parto, mejoren la atención cuando ocurran y reduzcan las consecuencias negativas para la salud a largo plazo de tales sufrimientos. El proyecto es importante para promover resultados médicos y psicosociales óptimos para las personas SGM embarazadas y sus hijos.