Fyysinen ja henkinen terveys seksuaali- ja sukupuolivähemmistöjen keskuudessa raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana

Mielisairaus (mukaan lukien synnytyksen pelko) raskauden aikana lisää riskiä haitallisille synnytystuloksille (esim. ennenaikainen synnytys, alhainen syntymäpaino, synnytyskomplikaatiot (esim. hätäkeisarileikkaus, instrumentaalinen synnytys, suuri verenvuoto, välikalvon repeämä), synnytyksen jälkeinen masennus ja synnytyksen jälkeinen PTSD. Lisäksi sosiaalisen haavoittuvuuden, kuten kuulumisen etniseen vähemmistöön, on myös osoitettu lisäävän näiden synnytykseen liittyvien komplikaatioiden riskiä.

On myös hyvin tiedossa, että seksuaali- ja sukupuolivähemmistöjen (SGM) ihmiset (esim. lesbot ja biseksuaalit naiset, transsukupuoliset ja genderqueer-ihmiset) kokevat keskimäärin lisääntynyttä mielisairautta. Tämän uskotaan olevan vähemmistöjen stressille altistumisen seurauksia.

Kun raskauteen ja synnytykseen liittyvät stressitekijät lisätään pitkittyneeseen vähemmistöstressiin, lisääntyy seurauksena mielisairaus. Aiemmat tutkimukset osoittavat lisääntynyttä masennusta, ahdistusta, yksinäisyyden ja dysforian tunnetta raskauden aikana sekä lisääntynyttä synnytyksen jälkeisen masennuksen riskiä SGM-ihmisillä.

Tämä osoittaa, että SGM-ihmisillä on lisääntynyt riski saada haitallisia synnytystuloksia, synnytyskomplikaatioita ja traumaattisia synnytyskokemuksia, mitä seuraa lisääntynyt riski pitkäaikaisista negatiivisista vaikutuksista heidän mielenterveyteensä ja lisääntymisterveyteensä. Näistä aiheista on hyvin vähän tutkimusta. Amerikkalainen tutkimus havaitsi, että seksuaalivähemmistöön kuuluvien naisten keskosten, alhaisen syntymäpainon, kuolleena syntyneiden ja keisarinleikkausten ilmaantuvuus lisääntyy. Sukupuolivähemmistöjen syntyvyydestä ei kuitenkaan ole tehty tutkimuksia. Ei myöskään ole julkaisuja sukupuoli- tai seksuaalivähemmistöjen synnytyskomplikaatioista tai synnytysvammoista. Tämä hanke täyttää nämä tutkimusaukot.

Raskaana olevilla SGM-ihmisillä tehdyn pilottitutkimuksen tulokset osoittavat lisääntyneen esiintyvyyden tässä ryhmässä. Synnytyksen pelko lisää synnytyskomplikaatioiden riskiä ja on yleinen syy vaadittavalle keisarileikkaukselle. SGM-ihmisten keisarinleikkauksesta on julkaisematonta kliinistä tietoa, joka osoittaa valtavan yliedustuksen tässä ryhmässä. Siten tutkimuksen alustavat tiedot osoittavat, että SGM-ihmiset ovat vaarassa saada haitallisia synnytystuloksia, synnytyskomplikaatioita ja synnytystraumaa, ja korostaa tarvetta tutkia näitä asioita perusteellisesti.

Hankkeen yleisenä tavoitteena on lisätä tietoa fyysisestä ja henkisestä terveydestä raskauden ja synnytyksen aikana SGM-ihmisillä, koska tämä tieto on olennaista tämän ryhmän lisääntymisterveyden parantamiseksi. Hankkeella on seuraavat tavoitteet:

OSA I 2017 - 2021 Pilottitutkimus - tiedonkeruu valmis

1. Tutkia synnytyksen pelkoa (FOC) SGM-ihmisten keskuudessa Ruotsissa; esiintyvyys ja FOC:hen liittyvät tekijät

2. Tutkia FOC:n syitä ja seurauksia SGM-ihmisissä

   OSA II 2022–2027 Päätutkimus

3. Selvittää, onko SGM-ihmisillä Ruotsissa lisääntynyt mielenterveyssairauksien ilmaantuvuus raskauden aikana ja sen jälkeen, haitallisia synnytystuloksia, synnytyskomplikaatioita ja synnytystraumaa. Rekisteritutkimus.
4. Tutkia, kuinka pre- ja postnataalinen mielenterveys, vähemmistöjen stressi ja synnytyksen pelko korreloivat synnytyksen tuloksiin, synnytyskokemukseen ja synnytyskomplikaatioihin SGM-ihmisillä. Tämä on tärkeää vaikeiden synnytysten erityisten riskitekijöiden tunnistamiseksi ja synnytyksen jälkeisten terveysvaikutusten tutkimiseksi. Pitkittäinen online-kysely.
5. Tutkia syvällisesti, kuinka SGM-ihmiset ovat kokeneet haitallisia synnytystuloksia, synnytyskomplikaatioita ja synnytystraumaa, keskittyen erityisesti vähemmistöjen stressiin ja hoitokokemuksiin raskauden ja synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Laadullinen tutkimus

Hanke toteutetaan kolmen vuoden ajan Linköpingin yliopiston kahden laitoksen, Biolääketieteen ja kliinisten tieteiden laitoksen sekä Käyttäytymistieteiden ja oppimisen laitoksen, tutkijoiden yhteistyönä.

Tutkimus 1 on retrospektiivinen rekisteritutkimus, jossa tietoja analysoidaan kahden ensimmäisen vuoden aikana. Tutkimus 2 on kyselytutkimus, jossa on kaksi mittausta noin 6 kuukauden sisällä. On tärkeää, että kysely käynnistetään pian hankkeen alkamisen jälkeen, jotta varmistetaan riittävä määrä osallistujia projektin aikana. Tutkimuksen 2 tiedot analysoidaan hankkeen kahden viimeisen vuoden aikana. Tutkimuksen 3 haastattelut suoritetaan ensimmäisen projektivuoden aikana ja analysoidaan toisena ja kolmantena vuonna.

Tämä hanke tuottaa tietopanoksen, joka on tärkeä lisääntymisterveyden ja synnyttävien SGM-ihmisten oikeuksien parantamiseksi. Nykyinen riittävän tietämyksen puute tällä alalla on este terveydenhuollolle paremman ja pätevän hoidon kehittämisessä sekä raskaana olevien ja synnyttävien SGM-ihmisten erojen vähentämisessä.

Tämän projektin havainnot ovat hyödyllisiä lisääntymis- ja mielenterveyden alan ammattilaisille, ja ne ohjaavat tarkkojen ja riittävien SGM-ihmisille suunnattujen lääketieteellisten ja hoitotyön toimenpiteiden kehittämistä. Tällaisten interventioiden voidaan odottaa vähentävän haitallisten synnytystulosten, synnytyskomplikaatioiden ja synnytysvamman ilmaantuvuutta, parantavan hoitoa, kun niitä esiintyy, ja vähentävän tällaisten kärsimysten pitkäaikaisia ​​kielteisiä terveysvaikutuksia. Hanke on tärkeä optimaalisten lääketieteellisten ja psykososiaalisten tulosten edistämiseksi raskaana oleville SGM-ihmisille ja heidän lapsilleen.