Přetrvávající bolest vyvolaná videoasistovanou hrudní chirurgií Uniportal

Více než 30 % pacientů má po operaci hrudníku přetrvávající bolesti. Interkostální neuralgie je charakterizována neuropatickou bolestí v distribuci postiženého interkostálního nervu (nervů) (podél žeber, hrudníku nebo břicha), která se běžně projevuje jako ostrá, bolestivá, vyzařující, palčivá nebo bodavá bolest a může být spojena s paresteziemi, např. jako necitlivost a mravenčení. Bolest může být přerušovaná nebo konstantní a typicky se projevuje jako pásovitá bolest, která je obalena kolem hrudníku a zad nebo v hrudním dermatomálním vzoru. Bolest může trvat delší dobu a může pokračovat dlouho po odeznění procesu onemocnění.

Uvádí se, že hypertonická injekce dextrózy (proloterapie) snižuje bolest, včetně nechirurgické chronické bolesti dolní části zad (CLBP), a subkutánní injekce 5% dextrózy minimalizuje neurogenní bolest, hyperalgezii a alodynii. Mechanismus v obou případech je nejasný, ačkoli byl navržen přímý účinek dextrózy na neurogenní bolest. Tato studie hodnotila krátkodobé analgetické účinky epidurální injekce 5% dextrózy ve srovnání s fyziologickým roztokem pro nechirurgický CLBP.

Poškození mezižeberního nervu je podezřelý patogenní mechanismus pro rozvoj post-torakotomického bolestivého syndromu (PTPS). Videoasistovaná hrudní chirurgie (VATS) je minimálně invazivní výkon, který potenciálně snižuje PTPS. Pro uniportální VATS však neexistovala žádná konkrétní výsledná studie.

V této studii vyšetřovatelé zkoumají prevalenci PTPS u pacientů, kteří podstupují uniportální video-asistovanou hrudní chirurgii (VATS), včas identifikují neuropatickou bolest a léčí ji pomocí nervové ochranné strategie zaměřené na nerv mezižeberní bolesti.