Užitečnost skóre reziduální syntaxe k předpovědi výsledku po akutním infarktu myokardu

A- Design studie: Prospektivní průřezová analytická studie

B- Protokol studie: Po získání písemného informovaného souhlasu od způsobilých pacientů se STEMI/NSTEMI pro účast v této observační studii bude sběr dat následující: -

1. Cílená historie s důrazem na:

   • Věk pacienta, pohlaví a další rizikové faktory jako hypertenze, diabetes mellitus, kouření, zneužívání návykových látek, dyslipidémie nebo rodinná anamnéza předčasné ICHS.
   • Příznaky jako bolest na hrudi a čas nástupu, předchozí symptomy související s CAD, terapie nebo revaskularizační postupy.
   • Jakékoli relevantní komorbidní stavy.
   • Budou zaznamenána časová zpoždění označená jako zpoždění související s pacientem, první lékařský kontakt od dveří k prvnímu, jakékoli zpoždění přenosu, přechod mezi jehlou nebo drátem.

2. Zkouška:

   Cílené fyzikální vyšetření pacientů se zvláštním důrazem na srdeční frekvenci, krevní tlak při prezentaci, Killipova třída (I-IV), známky naznačující mechanické komplikace (nové šelesty, plicní edém nebo kardiogenní šok).

   Za účelem posouzení nadváhy a/nebo obezity bude shromážděna hmotnost a výška pacienta.

3. Standardní 12svodový povrchový elektrokardiogram (EKG):

   Získá se jako součást prvotní diagnózy, identifikuje poruchy rytmu (srdeční blok nebo jiné arytmie).

   Podle potřeby bude objednáno nestandardní EKG (umístění pravého nebo zadního svodu).

4. Echokardiografie:

   Před kathací bude provedena rychlá cílená studie u lůžka, jak je vhodné, aby se zhodnotila systolická funkce LK, abnormality regionálního pohybu stěny a jakékoli mechanické komplikace. Prioritou bude jednoznačně reperfuze, takže pokud by studie u lůžka vedla k dalšímu zpoždění, nebude provedena.

   Všichni pacienti budou mít před propuštěním z nemocnice formální a kompletní echo studii.

5. Laboratorní údaje:

   Od všech pacientů bude odebrán vzorek žilní krve pro biochemickou analýzu. Srdeční biomarkery, kompletní krevní obraz, koagulační profil, vyšetření funkce jater a ledvin, lipidový profil, CRP a glykovaný hemoglobin (HbA1c).

6. Koronární angiografie:

Koronarografie a PCI jsou považovány za zlatý standard revaskularizace u infarktu myokardu s elevací ST segmentu a u většiny pacientů s NSTEMI se doporučuje do 24 hodin.

Koronarografie a PCI budou provedeny podle standardního protokolu. Shromáždí se a zařadí do tabulky vinná céva, typ léze viníka a charakteristiky, počáteční a konečný průtok TIMI, přítomnost a počet lézí, které nejsou viníkem. Skóre reziduální syntaxe (rSS), jako náhrada za zátěž aterosklerotickým onemocněním bez viníka, bude srovnáno s konvenčním skóre syntaxe, ale s odečtením skóre lézí viníka (lézí), které byly pasivovány v indexovém postupu.

C- Sledování Pacienti budou sledováni po dobu nejméně šesti měsíců, aby se zajistilo dodržování léčebné terapie a intervencí životního stylu a aby přesně hlásili výsledná opatření, včetně závažných nežádoucích srdečních příhod (MACE), rehospitalizace, revaskularizace cílových lézí, dalších neplánovaná revaskularizace a/nebo srdeční selhání.

D- Analýza dat Na konci období studie bude reziduální syntaktické skóre (rSS) použito jako stratifikační nástroj k posouzení jeho korelace s výstupními parametry.