Utilidad de la puntuación de sintaxis residual para predecir el resultado después de un infarto agudo de miocardio

A- Diseño del estudio: Estudio analítico transversal prospectivo

B- Protocolo del estudio: después de obtener los consentimientos informados por escrito de los pacientes elegibles con STEMI/NSTEMI para participar en este estudio observacional, la recopilación de datos será la siguiente: -

1. Toma de historial específica con énfasis en:

   • Edad del paciente, sexo y otros factores de riesgo como hipertensión, diabetes mellitus, tabaquismo, abuso de sustancias, dislipidemia o antecedentes familiares de EAC prematura.
   • Síntomas como dolor torácico y tiempo de aparición, síntomas previos relacionados con EAC, terapias o procedimientos de revascularización.
   • Cualquier condición comórbida relevante.
   • Se registrarán los retrasos de tiempo etiquetados como retraso relacionado con el paciente, puerta a primer contacto médico, cualquier retraso de transferencia, puerta a aguja o cruce de alambre.

2. Examen:

   Exploración física dirigida de los pacientes con especial énfasis en frecuencia cardiaca, presión arterial de presentación, clase Killip (I-a-IV), signos sugestivos de complicaciones mecánicas (nuevos soplos, edema pulmonar o shock cardiogénico).

   Se recogerá el peso y la altura del paciente para evaluar el sobrepeso y/o la obesidad.

3. Electrocardiograma de superficie estándar de 12 derivaciones (ECG):

   Se obtendrá como parte del diagnóstico inicial, identificar alteraciones del ritmo (bloqueo cardíaco o cualquier otra arritmia).

   Se solicitará un ECG no estándar (posicionamiento de los electrodos derecho o posterior) según corresponda.

4. Ecocardiografía:

   Se realizará un estudio de cabecera rápido y específico antes del cateterismo, según corresponda, para evaluar la función sistólica del VI, las anomalías regionales del movimiento de la pared y cualquier complicación mecánica. La prioridad será claramente para la reperfusión, por lo que si el estudio de cabecera provocara un mayor retraso, no se realizará.

   A todos los pacientes se les realizará un estudio ecográfico formal y completo antes del alta hospitalaria.

5. Datos de laboratorio:

   Se obtendrá una muestra de sangre venosa de todos los pacientes para el análisis bioquímico. Biomarcadores cardíacos, hemograma completo, perfil de coagulación, pruebas de función hepática y renal, perfil lipídico, PCR y hemoglobina glucosilada (HbA1c).

6. Angiografia coronaria:

La angiografía coronaria y la ICP se consideran la modalidad estándar de revascularización para el infarto de miocardio con elevación del segmento ST y se recomiendan dentro de las 24 horas para la mayoría de los pacientes que presentan NSTEMI.

La angiografía coronaria y la PCI se realizarán de acuerdo con el protocolo estándar. Se recopilarán y tabularán el vaso culpable, el tipo y las características de la lesión culpable, el flujo TIMI inicial y final, la presencia y el número de lesiones no culpables. La puntuación de sintaxis residual (rSS), como sustituto de la carga de enfermedad aterosclerótica no culpable, se equiparará a la puntuación de sintaxis convencional pero restando la puntuación de la(s) lesión(es) culpable(s) que han sido pasivadas en el procedimiento índice.

C- Seguimiento Se realizará un seguimiento de los pacientes durante al menos seis meses para garantizar el cumplimiento de la terapia médica y las intervenciones de estilo de vida, y para informar las medidas de resultado con precisión, incluidos los eventos cardíacos adversos mayores (MACE), la rehospitalización, la revascularización de la lesión objetivo, otros revascularización no planificada y/o insuficiencia cardiaca.

D- Análisis de datos Al final del período de estudio, la puntuación de sintaxis residual (rSS) se utilizará como una herramienta de estratificación para evaluar su correlación con los parámetros de resultado.