Полезность остаточного синтаксического показателя для прогнозирования исхода после острого инфаркта миокарда

A- Дизайн исследования: проспективное кросс-секционное аналитическое исследование.

B- Протокол исследования: после получения письменных информированных согласий от подходящих пациентов с ИМпST/ИМбпST для участия в этом обсервационном исследовании сбор данных будет осуществляться следующим образом:

1. Целенаправленный сбор анамнеза с акцентом на:

   • Возраст пациента, пол и другие факторы риска, такие как гипертония, сахарный диабет, курение, злоупотребление психоактивными веществами, дислипидемия или семейный анамнез преждевременной ИБС.
   • Симптомы, такие как боль в груди и время начала, предшествующие симптомы, связанные с ИБС, методы лечения или процедуры реваскуляризации.
   • Любые сопутствующие заболевания.
   • Временные задержки, помеченные как задержка, связанная с пациентом, от двери до первого медицинского контакта, любые задержки перевода, от двери до иглы или перехода от двери до провода, будут регистрироваться.

2. Обследование:

   Целенаправленное физикальное обследование пациентов с особым вниманием к частоте сердечных сокращений, артериальному давлению при поступлении, классу Killip (I-IV), признакам, указывающим на наличие механических осложнений (новые шумы, отек легких или кардиогенный шок).

   Вес и рост пациента будут собираться для оценки избыточного веса и/или ожирения.

3. Стандартная поверхностная электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях:

   Будет получено, чтобы в рамках первичной диагностики выявить нарушения ритма (блокады сердца или любые другие аритмии).

   Нестандартная ЭКГ (правое или заднее расположение отведений) будет заказана по мере необходимости.

4. Эхокардиография:

   Для оценки систолической функции ЛЖ, регионарных аномалий движения стенок и любых механических осложнений будет выполнено быстрое целенаправленное исследование у постели больного перед катетеризацией. Приоритет будет явно за реперфузией, поэтому, если прикроватное исследование приведет к дальнейшей задержке, оно не будет выполнено.

   Всем пациентам будет проведено формальное и полное эхо-исследование перед выпиской из больницы.

5. Лабораторные данные:

   У всех пациентов будет взят образец венозной крови для биохимического анализа. Сердечные биомаркеры, общий анализ крови, коагуляционный профиль, тестирование функции печени и почек, липидный профиль, СРБ и гликированный гемоглобин (HbA1c).

6. Ишемическая ангиография:

Коронарная ангиография и ЧКВ считаются золотым стандартом реваскуляризации при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST и рекомендуются в течение 24 часов для большинства пациентов с ИМбпST.

Коронарная ангиография и ЧКВ будут выполняться в соответствии со стандартным протоколом. Сосуд-виновник, тип и характеристики виновного поражения, начальный и конечный поток TIMI, наличие и количество невиновных поражений будут собраны и сведены в таблицу. Остаточная синтаксическая оценка (rSS) в качестве заменителя бремени атеросклеротического заболевания, не являющегося виновником, будет приравнена к обычной синтаксической оценке, но за вычетом оценки виновного поражения, которое было пассивировано в процедуре индекса.

C- Последующее наблюдение Пациенты будут находиться под наблюдением в течение не менее шести месяцев, чтобы обеспечить соблюдение медикаментозной терапии и вмешательств в образ жизни, а также точно сообщить о результатах, включая серьезные неблагоприятные сердечные события (MACE), повторную госпитализацию, реваскуляризацию целевого поражения, другие незапланированная реваскуляризация и/или сердечная недостаточность.

D- Анализ данных К концу периода исследования остаточный синтаксический балл (rSS) будет использоваться в качестве инструмента стратификации для оценки его корреляции с параметрами исхода.