Utilità del punteggio di sintassi residuo per prevedere l'esito dopo infarto miocardico acuto

A- Disegno dello studio: studio analitico prospettico trasversale

B- Protocollo dello studio: dopo aver ottenuto il consenso informato scritto da pazienti STEMI/NSTEMI ammissibili per la partecipazione a questo studio osservazionale, la raccolta dei dati sarà la seguente: -

1. Cronologia mirata che pone l'accento su:

   • Età del paziente, sesso e altri fattori di rischio come ipertensione, diabete mellito, fumo, abuso di sostanze, dislipidemia o storia familiare di CAD prematura.
   • Sintomi come dolore toracico e tempo di insorgenza, precedenti sintomi correlati alla CAD, terapie o procedure di rivascolarizzazione.
   • Eventuali condizioni di comorbidità rilevanti.
   • Verranno registrati i ritardi di tempo etichettati come ritardo correlato al paziente, contatto medico dalla porta al primo, eventuali ritardi di trasferimento, attraversamento dalla porta all'ago o al filo.

2. Visita medica:

   Esame fisico mirato dei pazienti con particolare enfasi sulla frequenza cardiaca, pressione sanguigna alla presentazione, classe Killip (da I a IV), segni indicativi di complicanze meccaniche (nuovi soffi, edema polmonare o shock cardiogeno).

   Il peso e l'altezza del paziente verranno raccolti per valutare il sovrappeso e/o l'obesità.

3. Elettrocardiogramma di superficie standard a 12 derivazioni (ECG):

   Sarà ottenuto come parte della diagnosi iniziale, identificare i disturbi del ritmo (blocco cardiaco o qualsiasi altra aritmia).

   Un ECG non standard (posizionamento delle derivazioni destro o posteriore) dovrebbe essere ordinato a seconda dei casi.

4. Ecocardiografia:

   Verrà eseguito un rapido studio mirato al letto prima della cateterizzazione, se del caso, per valutare la funzione sistolica del ventricolo sinistro, le anomalie del movimento della parete regionale e qualsiasi complicazione meccanica. La priorità sarà chiaramente per la riperfusione, quindi se lo studio al letto comportasse un ulteriore ritardo, non verrà eseguito.

   Tutti i pazienti avranno uno studio ecografico formale e completo prima della dimissione dall'ospedale.

5. Dati di laboratorio:

   Il campione di sangue venoso sarà ottenuto da tutti i pazienti per l'analisi biochimica. Biomarcatori cardiaci, emocromo completo, profilo di coagulazione, test di funzionalità epatica e renale, profilo lipidico, CRP ed emoglobina glicata (HbA1c).

6. Angiografia coronarica:

L'angiografia coronarica e la PCI sono considerate la modalità gold standard di rivascolarizzazione per l'infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST ed è raccomandata entro 24 ore per la maggior parte dei pazienti che presentano NSTEMI.

L'angiografia coronarica e il PCI saranno eseguiti secondo il protocollo standard. Saranno raccolti e tabulati il ​​vaso colpevole, il tipo e le caratteristiche della lesione colpevole, il flusso TIMI iniziale e finale, la presenza e il numero di lesioni non colpevoli. Il punteggio di sintassi residuo (rSS), come surrogato del carico di malattia aterosclerotica non colpevole, sarà equiparato al punteggio di sintassi convenzionale ma sottraendo il punteggio delle lesioni colpevoli che sono state passivate nella procedura di indice.

C- Follow-up I pazienti saranno seguiti per almeno sei mesi per garantire la conformità alla terapia medica e agli interventi sullo stile di vita e per riportare accuratamente le misure di esito, inclusi eventi cardiaci avversi maggiori (MACE), riospedalizzazione, rivascolarizzazione della lesione target, altro rivascolarizzazione non pianificata e/o insufficienza cardiaca.

D- Analisi dei dati Entro la fine del periodo di studio, il punteggio della sintassi residua (rSS) sarà utilizzato come strumento di stratificazione per valutare la sua correlazione con i parametri di esito.